Стоматология ортопедическая - кейс 47 — задача № 47

Правильный ответ: компьютерную томографию

• компьютерную томографию

  Необходимо проведение 3х мерного расчета параметров костной ткани и определение анатомических образований. Рекомендуется использовать имплантаты следующего диаметра: верхние боковые резцы и нижние резцы: оптимальный диаметр – 3,3±0,2 мм.; верхние центральные резцы, клыки и премоляры обеих челюстей: оптимальный диаметр – 4,0±0,2 мм, в качестве исключения можно использовать имплантаты диаметром 3,3±0,2 мм.; моляры обеих челюстей: оптимальный диаметр – не менее 4,0 мм, в качестве исключения можно использовать имплантаты диаметром 3,8±0,2 мм.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. с.111

Правильный ответ: Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

• Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

  Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования.
  
  Ортопедическая стоматология: Учебник/ Под ред.: И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджияна. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2018.- 800с.:цв.ил. Раздел 1, глава 3. Частичное отсутствие зубов.Этиология. Функциональные нарушения, связанные с дефектами зубного ряда. Особенности клинического обследования. Классификация дефектов зубных рядов.

Правильный ответ: целесообразно

• целесообразно

  Все варианты дефектов зубных рядов могут являться показанием для зубного протезирования с использованием имплантатов.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Правильный ответ: 1.4, 2.4;

3.4, 4.4

• 1.4, 2.4;
  
  3.4, 4.4

  В каждой конкретной клинической ситуации конструкция зубного протеза, количество имплантатов, их тип, размер и расположение определяются в зависимости от состояния костной ткани в области имплантации (высота, ширина и плотность кости) и зубов-антагонистов, т.е индивидуально.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО¬ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Правильный ответ: от 2 до 8 имплантатов, соединенных балкой, которая может дополнительно нести аттачмены разной конструкции и разной степени лабильности

• от 2 до 8 имплантатов, соединенных балкой, которая может дополнительно нести аттачмены разной конструкции и разной степени лабильности

  1) от 2 до 4 одиночно стоящих имплантатов с шаровидными аттачменами или их аналогами;
  
  2) от 2 до 8 имплантатов, соединенных балкой, которая может дополнительно нести аттачмены разной конструкции и разной степени лабильности;
  
  3) от 2 до 8 имплантатов с телескопической системой фиксации
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО¬ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Правильный ответ: 1 и более (проекция 4.6 зуба и проекции других зубов)

• 1 и более (проекция 4.6 зуба и проекции других зубов)

  При операции дентальной имплантации всегда необходимо применение операционных шаблонов.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация.

Правильный ответ: внутрикостную (эндоссальную)

• внутрикостную (эндоссальную)

  Внутрикостная (эндоссальная) имплантация – наиболее распространенный и эффективный вид имплантации.
  
  Ортопедическая стоматология: Учебник/ Под ред.: И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджияна. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2005.С.347.

Правильный ответ: временным полным съемным протезом

• временным полным съемным протезом

  В период остеоинтеграции имплантатов, если реализуется двухэтапная методика имплантации, больной пользуется временным полным съемным протезом, который не должен оказывать давления на слизистую оболочку непосредственно над имплантатами.
  
  Ортопедическая стоматология: Учебник/ Под ред.: И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджияна. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2005.С.347.

Правильный ответ: анатомического и функционального

• анатомического и функционального

  Изготовление съемного протеза на беззубую челюсть с использованием пластмассового или металлического базиса включает: получение ана-томических и функциональных оттисков (слепков) с обеих челюстей.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Правильный ответ: поломка имплантатов, винтов, протезов

• поломка имплантатов, винтов, протезов

  Эффективность протезирования на имплантатах при полном отсутствии зубов превышает 90% при сроках функционирования протезов до 10 лет. Для оценки успешной имплантации признаны следущие критерии:
  
  * каждый имплантат в отдельности не должен быть подвижным;
  отсутствие разряжения костной ткани вокруг имплантата на рентгенограмме;
  
  * ежегодная убыль кости после первого года функционирования имплантата не более 0,2 мм по вертикали
  
  В разные сроки после протезирования могут возникнуть различные осложнения:
  
  поломка имплантатов, винтов, протезов;………………………
  
  Национальное руководство. Ортопедическая стоматология под редакцией проф. И.Ю.Лебеденко, проф.С.Д.Арутюнова, проф.А.Н.Ряховского, изд. «ГЭОТАР-Медиа»-2019. С.277.

Правильный ответ: уменьшение выраженности рельефа окклюзионной поверхности премоляров и моляров

• уменьшение выраженности рельефа окклюзионной поверхности премоляров и моляров

  При конструировании зубного ряда протезов на имплантатах при полном отсутствии зубов важное значение имеют особенности формирования их окклюзионной поверхности. Рекомендуется так называемая «защищенная окклюзия»: полный контакт жевательных зубов в центральной окклюзии и их дезокклюзия при выдвижении и боковых движениях нижней челюсти. Лингвализированная постановка зубов с передним направляющим компонентом предполагает смыкание по типу «ступка — пестик» невысокого нёбного бугорка верхнего моляра с неглубокой центральной ямкой нижнего моляра. Щечные бугорки не вступают в окклюзию. Такая постановка искусственных зубов менее естественна, окклюзионные контакты ограничены, жевательная эффективность слабее, но при этом имплантаты испытывают меньшую нагрузку.
  
  Национальное руководство. Ортопедическая стоматология под редакцией проф. И.Ю.Лебеденко, проф.С.Д.Арутюнова, проф.А.Н.Ряховского, изд. «ГЭОТАР-Медиа»-2019. С.277.

Правильный ответ: 1 раз в 6 месяцев

• 1 раз в 6 месяцев

  Контрольные осмотры пациента рекомендуется проводить через месяц и через полгода после фиксации ортопедической конструкции. Последующий динамический контроль состояния имплантатов и зубных протезов рекомендуется выполнять 1 раз в 6 месяцев.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года