Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология ортопедическая - кейс 46 — задача № 46

Стоматология ортопедическая

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 64 года.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 64 года.

Жалобы

на

* затруднённое пережёвывание пищи,

* отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти.

Анамнез заболевания

К врачу-стоматологу обращалась более 5 лет назад. Зубы были удалены, вследствие нелеченного кариеса и его осложнений в течение последних 30 лет.

Анамнез жизни

* Пациентка отмечает сахарный диабет 2 типа, гипертоническую болезнь 2 степени.

* Аллергоанамнез не отягощён.

* ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.

Объективный статус

Данные внешнего осмотра: конфигурация лица не изменена.

*Зубная формула:*

===О|ООО|ППП|П|ППООООО
1.8|1.71.6|1.51.4|1.31.2|1.12.1|2.22.3|2.42.5|2.6|2.7|2.84.8|4.74.6|4.54.4|4.34.2|4.13.1|3.2
3.3|3.43.5|3.63.7|3.8ООО|О
|ОО|О|О===

*Прикус:* соотношение челюстей по ортогнатическому типу.

*Слизистая оболочка рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Локальный статус.*

*На верхней челюсти:* отсутствуют 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8 зубы.
1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубы – имеются композитные реставрации, удовлетворяющие клиническим требованиям.

*На нижней челюсти:* отсутствуют 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8 зубы.
3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубы – имеются фасетки стирания в пределах эмали.

Расстояние между состоянием относительного физиологического и привычной окклюзией – 3 мм (анатомо-физиологический метод).

Результаты метода обследования

Ортопантомография

Периапикальных изменений у оставшихся зубов нет.

Реопародонтография

Функция кровообращения в тканях пародонта не нарушена.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

K08.1Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Вопрос № 1

План обследования

К методу диагностики для постановки диагноза и составления плана лечения относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ортопантомографию

  • ортопантомографию

    Ортопантомография – рентгенологическое исследование, позволяющее получать на одном снимке изображение обеих челюстей в состоянии окклюзии, зубных рядов, полости носа, верхнечелюстных синусов.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С.
    Каливраджияна – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.374.

Вопрос № 2

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

  • Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

    Понятия «потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита» (К08.1 по МКБ-С — Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10) и такие термины, как «полная вторичная адентия» и «полное отсутствие зубов» (в отличие от адентии — нарушения развития и прорезывания зубов - К 00,0), по сути, являются синонимами и применяются как в отношении каждой из
    челюстей, так и к обеим челюстям.
    Нозологическая форма: потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита.

    Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (Полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г.

Вопрос № 3

Диагноз

В соответствии с классификацией дефектов зубных рядов по Кеннеди, дефекты зубных рядов у пациента относят к классу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1

  • 1

    Первый класс – двухсторонние концевые дефекты зубных дуг.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С.
    Каливраджияна – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С. 137-138.

Вопрос № 4

Лечение

Тактикой ортопедического лечения на нижней челюсти у данного пациента является изготовление протезов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пластиночных

  • пластиночных

    Восстановление целостности зубных рядов возможно только ортопедическими методами лечения с помощью несъемных и/или съемных конструкций зубных протезов.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. Ю. Лебеденко, Э.С.
    Каливраджияна – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, глава 3.1

Вопрос № 5

Лечение

Основной задачей ортопедического лечения при частичной вторичной адентии является восстановление целостности зубных рядов и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: восстановление жевательной функции

  • восстановление жевательной функции

    Сущность лечебных мероприятий при частичной вторичной адентии сводится к следующему:

    восстановление целостности зубных рядов, восстановление функции жевания,

    восстановление эстетики.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко,
    Э.С. Каливраджияна – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.136-137.

Вопрос № 6

Лечение

В качестве альтернативного метода лечения пациенту можно предложить изготовление пластиночных протезов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: бюгельных

  • бюгельных

    Изготовление бюгельных протезов возможно при наличии минимум шести
    зубов с нормальным пародонтом.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко,
    Э.С. Каливраджияна – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.202-203.

Вопрос № 7

Лечение

Клиническим этапом после определения центрального соотношения челюстей для изготовления частичных съёмных протезов является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: проверка восковой конструкции протеза в полости рта

  • проверка восковой конструкции протеза в полости рта

    Перед заменой воска на пластмассу проводится этап проверки восковой конструкции протеза в полости рта с целью возможных коррекций.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С.
    Каливраджияна – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.187-188

Вопрос № 8

Лечение

После этапа припасовки и сдачи съёмного протеза первая коррекция проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: на следующий день

  • на следующий день

    В первый день протез воспринимается пациентом как инородное тело и коррекция не всегда бывает успешна.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С.
    Каливраджияна – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.198-199.

Вопрос № 9

Лечение

Профилактический осмотр пациентов проводят через _____ после припасовки протеза

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 6 месяцев

  • 6 месяцев

    Через 6 месяцев пациент должен прийти на профилактический осмотр с целью контролирования прилегания протеза протезному ложу.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С.
    Каливраджияна – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С. 517-518.

Вопрос № 10

Лечение

В процессе подготовки полости рта к ортопедическому лечению необходимо

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: устранение тяжей слизистой оболочки

  • устранение тяжей слизистой оболочки

    В процессе подготовки полости рта к ортопедическому лечению необходимо, помимо санации полости рта, обратить особое внимание на специальные методы подготовки:

    * на депульпирование зубов с пломбированием каналов корней, на которые изготавливаются искусственные коронки (при значительном наклоне зуба,
    необходимости значительного укорочения коронки зуба, в отдельных
    случаях - перед шинированием передних зубов);

    * удаление экзостозов;

    * удаление излишне подвижной слизистой оболочки;

    * устранение тяжей слизистой оболочки;

    * нормализацию утраченной высоты нижнего отдела лица ортодонтическим или хирургическим методом, в том числе путем удаления зубов;

    * устранение зубочелюстных аномалий.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С.
    Каливраджияна – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011, С. 640.

Вопрос № 11

Вариатив

По способу передачи жевательного давления на подлежащие ткани съёмные пластиночные протезы относят к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нефизиологическим

  • нефизиологическим

    Съёмные пластиночные протезы передают жевательную нагрузку на
    подлежащую слизистую оболочку и кость.

    Зубопротезная техника: учебник / под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013, С. 75

Вопрос № 12

Вариатив

Передача жевательного давления на опорные зубы в бюгельном протезе происходит за счёт

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: окллюзионной накладки

  • окллюзионной накладки

    Окклюзионные накладки располагаются в естественных ямках и фиссурах зубов.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С.
    Каливраджияна – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С.204-205.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)