Дерматовенерология - кейс 129 — задача № 129

Правильный ответ: микроскопического исследования ногтевых пластин на мицелий гриба

• микроскопического исследования ногтевых пластин на мицелий гриба

  Рекомендуется микроскопическое исследование поражённых ногтевых пластин, соскоба чешуек с очагов на гладкой коже.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов – Микоз кистей, стоп и туловища. 2016 год. Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Микоз ногтей

• Микоз ногтей

  При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края становятся зазубренными.
  
  Рекомендуется микроскопическое исследование поражённых ногтевых пластин, соскоба чешуек с очагов на гладкой коже – получен положительный результат исследования.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов – Микоз кистей, стоп и туловища. 2016 год. Разделы 1.6 Клиническая картина и 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кератолитических

• кератолитических

  Рекомендуется наружная терапия онихомикозов стоп и кистей кератолическими средствами: бифоназол, мазь 1 раз в сутки до полного удаления инфицированных участков ногтей [9, 11, 14, 15].
  
  Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 2+)
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов – Микоз кистей, стоп и туловища. 2016 год. Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: циклопирокса крем

• циклопирокса крем

  Рекомендуется после удаления пораженных грибами участков ногтей на очищенное ногтевое ложе наружно применять один из препаратов:
  
  циклопирокс, крем, раствор 2 раза в сутки до отрастания здоровых ногтей [9, 11, 14, 15].
  
  Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов – Микоз кистей, стоп и туловища. 2016 год. Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: итраконазола

• итраконазола

  При тотальном поражении ногтей рекомендуется назначение перорально системных антимикотических препаратов:
  
  -- итраконазол 200 мг 2 раза в сутки после еды в течение 7 дней, повторный курс – через 3 недели, в течение 3 месяцев при микозе ногтей кистей и в течение 4 месяцев при микозе ногтей стоп [20, 21].
  
  Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1{plus})
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов – Микоз кистей, стоп и туловища. 2016 год. Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 200

• 200

  Итраконазол 200 мг 2 раза в сутки после еды в течение 7 дней, повторный курс – через 3 недели, в течение 3 месяцев при микозе ногтей кистей и в течение 4 месяцев при микозе ногтей стоп [20, 21].
  
  Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1{plus})
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов – Микоз кистей, стоп и туловища. 2016 год. Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Итраконазол 200 мг 2 раза в сутки после еды в течение 7 дней, повторный курс – через 3 недели, в течение 3 месяцев при микозе ногтей кистей и в течение 4 месяцев при микозе ногтей стоп [20, 21].
  
  Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1{plus})
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов – Микоз кистей, стоп и туловища. 2016 год. Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4

• 4

  Итраконазол 200 мг 2 раза в сутки после еды в течение 7 дней, повторный курс – через 3 недели, в течение 3 месяцев при микозе ногтей кистей и в течение 4 месяцев при микозе ногтей стоп [20, 21].
  
  Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1{plus})
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
  
  (1)

Правильный ответ: биохимического анализа крови

• биохимического анализа крови

  При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.
  
  Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов – Микоз кистей, стоп и туловища. 2016 год. Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: детский возраст

• детский возраст

  Лечение детей
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
  
  (1)
  
  Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Орунгал® капсулы, раздел Противопоказания
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6cf974e0-721d-4a5a-8f6b-d8ef30caa7be&t=

Правильный ответ: сразу после приема пищи

• сразу после приема пищи

  Итраконазол 200 мг 2 раза в сутки после еды в течение 7 дней, повторный курс – через 3 недели, в течение 3 месяцев при микозе ногтей кистей и в течение 4 месяцев при микозе ногтей стоп [20, 21].
  
  Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов – Микоз кистей, стоп и туловища. 2016 год. Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)
  
  Для оптимальной абсорбции препарата необходимо принимать Орунгал® в капсулах сразу после еды.
  
  Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Орунгал® капсулы, раздел Способ применения и дозы
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6cf974e0-721d-4a5a-8f6b-d8ef30caa7be&t

Правильный ответ: проксимальная

• проксимальная

  Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена проксимальной формой, реже – дистальной.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов – Микоз кистей, стоп и туловища. 2016 год. Раздел 1.6 Клиническая картина
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.
  
  (1)