Дерматовенерология - кейс 128 — задача № 128
Женщина 58 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 58 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На распространенные высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся выраженным зудом.
Анамнез заболевания
Больна в течение последних двух лет. Первые высыпания появились летом на коже голеней, которые сопровождались выраженным зудом, что связала с укусом насекомых. Самостоятельно тушировала высыпания р-ром фукарцина и принимала антигистаминные препараты с временным положительным эффектом. В дальнейшем высыпания распространялись на поверхность бёдер и верхних конечностей, самостоятельно применяла топические кортикостероиды с незначительным положительным эффектов в виде уменьшения проявлений зуда
Анамнез жизни
* Вредные привычки отрицает.
* Работает на мебельной фабрике.
* Имеет свое хозяйство: куры и кролики.
* Наследственность: по материнской линии сахарный диабет II типа.
* Аллергические реакции: отрицает.
Объективный статус
* Поражение кожи хронического воспалительного характера.
* Сыпь обильная, распространенная, локализуется симметрично на коже туловища, верхних и нижних конечностей, представлена мономорфными высыпаниями в виде папул полушаровидной формы, округлых очертаний, большинство элементов цвета нормальной кожи, остальные – буровато-коричневатый оттенок. На поверхности отдельных элементов наблюдаются чешуйки и гиперкератотические очаги. Помимо папулезных элементов у пациентки наблюдаются очаги рубцевания на месте разрешившихся ранее высыпаний.
* Субъективно – беспокоит выраженный зуд.
Результаты обследования
Серологическая диагностика паразитарных заболеваний
Серологической диагностики свидетельствует о наличии у пациентки описторхисов
Аллергопробы
В период обострения могут быть ложноположительны
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Узловатая почесуха
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: серологическую диагностику паразитарных заболеваний
- серологическую диагностику паразитарных заболеваний
Для постановки диагноза рекомендуется проведение серологической диагностики паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисов и др.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: округлых, плотных папул цвета нормальной кожи
- округлых, плотных папул цвета нормальной кожи
Узловатая почесуха (крапивница папулезная стойкая, узловатая почесуха Гайда, нейродермит узловатый) характеризуется наличием мономорфных высыпаний, представленных изолированными крупными (величиной от 0,5 до 1 см и более в диаметре) полушаровидными или округлыми плотными папулами и узлами, резко выступающими над уровнем кожи. Элементы вначале имеют цвет нормальной кожи, затем становятся красновато-коричневыми. Поверхность элементов гладкая, далее на поверхности могут появляться чешуйки или гиперкератотические и веррукозные очаги. В результате интенсивного приступообразного зуда на них появляются экскориации, покрытые геморрагическими корочками. Разрешение патологических элементов нередко происходит через изъязвление и рубцевание. Высыпания локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, реже – на сгибательных поверхностях, спине.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
(1)
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональные вредности
- профессиональные вредности
У взрослых лиц основное значение придается воздействию эндогенных аллергенов, возникающих вследствие хронических желудочно-кишечных (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, холецистит, цирроз печени), эндокринных нарушений (сахарный диабет, тиреотоксикоз, дисменорея, кисты яичников), а также различным интоксикациям, алиментарным, вегетососудистым нарушениям, гельминтозам, заболеваниям нервной системы и аутоиммунным процессам. Пруриго взрослых может быть проявлением неспецифической реакции, развившейся на фоне болезней крови (лимфогранулематоз, лимфолейкозы), паранеопластических процессов, системных заболеваний, беременности, фотосенсибилизации, нервно-психических стрессов, укусов насекомых.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Узловатая почесуха
- Узловатая почесуха
Узловатая почесуха (крапивница папулезная стойкая, узловатая почесуха Гайда, нейродермит узловатый). Характеризуется наличием мономорфных высыпаний, представленных изолированными крупными (величиной от 0,5 до 1 см и более в диаметре) полушаровидными или округлыми плотными папулами и узлами, резко выступающими над уровнем кожи. Элементы вначале имеют цвет нормальной кожи, затем становятся красновато-коричневыми. Поверхность элементов гладкая, далее на поверхности могут появляться чешуйки или гиперкератотические и веррукозные очаги. В результате интенсивного приступообразного зуда на них появляются экскориации, покрытые геморрагическими корочками. Разрешение патологических элементов нередко происходит через изъязвление и рубцевание. Высыпания локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, реже – на сгибательных поверхностях, спине.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
(1)
(2)
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нафталан
- нафталан
Рекомендуются для наружной терапии пасты, кремы, мази, содержащие деготь, ихтиол, нафталан
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминных препаратов II поколения
- антигистаминных препаратов II поколения
Антигистаминные препараты II поколения являются медикаментозной терапией первого выбора. При необходимости, если седативный эффект может принести пользу, применяют антигистаминные средства I поколения.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гидрокортизон ацетат
- гидрокортизон ацетат
гидрокортизон ацетат мазь 1-3 раза в сутки
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: преднизолон
- преднизолон
При упорном течении заболевания рекомендуются глюкокортикостероидные препараты системно
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 20-40
- 20-40
Преднизолон 20-40 мг в сутки перорально в течение 1-2 месяцев с последующей отменой
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ПУВА-терапии
- ПУВА-терапии
Рекомендуется физиотерапевтическое лечение:
* селективная фототерапия 4-5 раз в неделю на курс 20-30 сеансов
* или ФХТ 4 раза в неделю на курс 15-20 сеансов
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 25
- 25
Рекомендуются транквилизаторы для купирования зуда, раздражительности:
гидроксизин** детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 1-2,5 мг на кг массы тела в сутки, детям в возрасте старше 6 лет – 1-2 мг на кг в сутки, взрослым – 25 мг 2-4 раза в сутки в течение 3-4 недель
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Пруриго. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутриочаговое введение преднизолона
- внутриочаговое введение преднизолона
Гидрокортизон**1-2 мл.
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пруриго. 2016 г.
(1)
(2)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)