Дерматовенерология - кейс 127 — задача № 127

Правильный ответ: трихоскопия

• трихоскопия

  Рекомендуется проведение трихоскопии (дерматоскопия волосистой части головы).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: выпадение волос, жжение и зуд в области очага

• выпадение волос, жжение и зуд в области очага

  При активной (проградиентной, прогрессирующей) стадии больные могут предъявлять жалобы на зуд, жжение или боль в местах поражения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: наличие очагов алопеции

• наличие очагов алопеции

  При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Локальная (ограниченная)

• Локальная (ограниченная)

  При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0,7 - 3,8

• 0,7 - 3,8

  Частота встречаемости ГА составляет 0,7-3,8% от обращающихся за помощью к дерматологу больных.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: субтотальную

• субтотальную

  В зависимости от объема и типа облысения различают следующие клинические формы ГА:
  
  * локальная (ограниченная);
  
  * субтотальная;
  
  * тотальная;
  
  * универсальная.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пеньки волос в очаге в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага

• пеньки волос в очаге в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага

  * наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами;
  
  * наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
  
  * обнаружение при микроскопическом исследовании эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде «оборванного каната»;
  
  * наличие в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); иногда по одному краю очага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном – рост веллюса.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: триамцинолона

• триамцинолона

  При локальной (ограниченной) ГА рекомендуется внутриочаговое введение глюкокортикостероидных препаратов:
  
  * триамцинолона каждые 4-6 недель в виде множественных внутрикожных инъекций с интервалом в 0,5-1 см по 0,1 мл вводится иглой 30 калибра длиной 0,5 дюйма. Максимальная доза триамцинолона за сеанс должна составлять 20 мг.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: преднизолоном 200 мг в неделю

• преднизолоном 200 мг в неделю

  При тяжелых формах ГА рекомендуется назначение системной терапии глюкокортикостероидными препаратами:
  
  преднизолон 200 мг в неделю перорально в течение 3 месяцев, или преднизолон, начиная с 40 мг в сутки перорально (с постепенным снижением дозы) в течение 6 недель, или преднизолон 80-100 мг в сутки перорально в течение 3 последовательных дней ежемесячно каждые 3 месяца.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2%; 2

• 2%; 2

  Миноксидил, раствор 2% 2 раза в сутки под окклюзионную повязку до возобновления роста волос, или миноксидил, раствор 5% 2 раза в сутки под окклюзионную повязку до возобновления роста волос.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2,5 - 5

• 2,5 - 5

  Спарринг терапия: циклоспорин 2,5–5 мг/кг в сутки перорально в сочетании с метилпреднизолоном 20–24 мг/сут. со снижением дозировки метилпреднизолона в течение 3 недель до 4 мг/сут. с сохранением дозировки 2-4 мг/сут. метилпреднизолона в зависимости от клинического результата не более 24 недель
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 15-25 мг в неделю

• 15-25 мг в неделю

  При тяжелых формах ГА рекомендуется назначение системной терапии антиметаболитами:
  
  Метотрексат в целевой дозе 15–25 мг в неделю в течение 1–31 месяца. Спарринг-терапия: метотрексат 15–20 мг 1 раз в неделю в сочетании с преднизолоном 10–20 мг в сутки перорально.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)