Дерматовенерология

Женщина, 24 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина, 24 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу

Жалобы

На высыпания на коже кистей и предплечий, которые сопровождаются зудом, усиливающимся в вечернее время

Анамнез заболевания

Высыпания появились 2 недели назад на коже кистей и постепенно распространились на предплечья. Отмечает улучшение состояния после приема антигистаминных препаратов и после мытья рук в холодной воде

Анамнез жизни

* Пациентка проживает одна в однокомнатной квартире

* Дома много лет содержит собаку.

* Уже 2 года принимает пероральные контрацептивы.

* 1 месяц назад начала работать лаборантом химической лаборатории, где имеет контакт с различными химическими реактивами — минеральными и органическими кислотами и основаниями, солями металлов — железа, хрома, никеля, меди, алюминия, аммиаком, формальдегидом. Работает в латексных перчатках, но перчатки часто рвутся и тогда эти вещества попадают на кожу кистей.

* 1 раз в полгода переносит обострения простого герпеса с поражением верхней губы.

* 1,5 месяца назад у пациентки был диагностирован хламидиоз, по поводу которого получала соответствующее лечение.

* У больной диагностировано ожирение I степени, в связи с чем пациентка недавно начала придерживаться диеты, предпочитая принимать в пищу гречку и нежирные молочные продукты.

Пациентка длительное время принимает биологически активные добавки к пище.

Объективный статус

* Поражение кожи острого воспалительного характера.

* Высыпания располагаются на тыле и ладонной поверхности кистей, предплечьях и нижней трети плеч.

* Высыпания представлены яркой, несколько отечной эритемой с нечеткими границами. На кистях группами располагаются пузырьки с прозрачным содержимым, эрозии с полициклическими очертаниями. Отмечается мокнутие.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – умеренный зуд.

Результаты обследования

Визуальное исследование и сбор анамнеза

Выявлены клинические и анамнестические признаки, позволяющие установить диагноз (начало заболевания через 2 недели после начала работы в контакте с аллергенами, распространение высыпаний за пределы участков попадания химикатов)

Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы

Мицелий патогенных грибов в соскобе с кожи не обнаружен

Заключение из исходной задачи