Дерматовенерология - кейс 130 — задача № 130

Правильный ответ: микроскопическое исследование

• микроскопическое исследование

  Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Микроспория

• Микроспория

  На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками. У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)
  
  Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий.
  
  (2)

Правильный ответ: _Microsporum_ _canis_

• _Microsporum_ _canis_

  Самым распространенным возбудителем микроспории в России является зоофильный гриб Microsporum canis, вторым по частоте встречаемости – антропофильный гриб Microsporum ferrugineum . Существенно реже заболевание вызывает геофильный гриб Microsporum gypseum.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тербинафин

• тербинафин

  Тербинафин перорально после еды: детям с массой тела >40 кг - 250 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела от 20 до 40 кг - 125 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела <20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 5–6 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 250

• 250

  Тербинафин перорально после еды: детям с массой тела >40 кг - 250 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела от 20 до 40 кг - 125 мг 1 раз в сутки, детям с массой тела <20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 5–6 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кетоконазол

• кетоконазол

  Рекомендуется применять наружно: кетоконазол крем, мазь 1–2 раза в сутки в течение 4-6 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ферментов печени

• ферментов печени

  При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение: общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней), общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней), биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение: общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней), общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней), биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нагноительной

• нагноительной

  Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса - воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов.
  
  За счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-7

• 5-7

  Инкубационный период заболевания составляет 5–7 дней.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3 дня

• 3 дня

  В первые 3 дня после выявления больного в дошкольных образовательных учреждениях, школах, высших и средних специальных образовательных учреждениях и других организованных коллективах медицинским персоналом данных учреждений проводится осмотр контактных лиц.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
  
  (1)