Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 164 — задача № 164
Судебно-психиатрическая экспертиза
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемого (26 лет), привлеченного к уголовной ответственности в связи с совершением грабежа в состоянии алкогольного опьянения.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемого (26 лет), привлеченного к уголовной ответственности в связи с совершением грабежа в состоянии алкогольного опьянения.
Жалобы
На периодические головные боли, раздражительность.
Анамнез заболевания
В представленной медицинской документации имеется информация о патологии беременности и родов у матери, отставании в раннем развитии, нарушениях поведения в школьном возрасте. Известно, что в подростковом возрасте перенес несколько травм головы, в том числе, с потерей сознания; лечился стационарно. Согласно показаниям свидетелей в материалах уголовного дела подэкспертный раздражительный, конфликтный; на протяжении последних 2-х лет злоупотребляет алкогольными напитками.
Анамнез жизни
* Наследственность не отягощена, имеет среднее образование;
* в армию не призывался из-за плоскостопия;
* холост;
* постоянного места работы нет.
* К уголовной ответственности привлекается впервые. Данных об обращениях за медицинской помощью после задержания, нарушениях режима в следственном изоляторе нет.
Объективный статус
Сознание ясное, ориентирован, доступен контакту, активная психопатологическая симптоматика отсутствует. Сведения о себе сообщает избирательно, скрывает отрицательно характеризующую его информацию, в том числе, относительно злоупотребления алкоголем. Отрицает изменение состояния после ареста. Настроение неустойчивое, раздражителен, порой конфликтен, демонстративен. Интеллектуально-мнестические функции существенно не нарушены. Суждения поверхностные, эгоцентричен. Реально оценивает ситуацию, ее исход.
Результаты обследования
Консультация офтальмолога
На глазном дне умеренное расширение вен сетчатки.
Консультация невролога
Неврологическая микросимптоматика резидуального характера
Электроэнцефалография
На электроэнцефалограмме определяются диффузные, между нерезкими и умеренными, изменения биоэлектрической активности мозга резидуально-органического характера.
Реоэнцефалография
При реоэнцефалографическом исследовании выявляются признаки дистонии, затруднения венозного оттока.
Экспериментально-психологическое исследование
Выявляется невысокий интеллектуальный уровень подэкспертного. Отмечается склонность к аффективному рассуждательству с использованием не к месту усложненных вербальных конструктов и речевых штампов. Наблюдаются колебания темпа работы, обусловленные неустойчивостью активного внимания. Мнестические способности подэкспертного несколько снижены. У подэкспертного выявляются такие личностные черты, как эгоцентричность, ориентация на собственные недостаточно зрелые представления и оценки, претенциозность с некоторой переоценкой личностных качеств. Для подэкспертного свойственны обидчивость, чувствительность к критическим замечаниям в свой адрес, эмоциональная неустойчивость с легкостью возникновения реакций раздражения.
Консультация терапевта
Анализы мочи и крови в пределах нормы. По внутренним органам без особенностей.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Органическое расстройство личности
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: экспериментально-психологическое исследование; реоэнцефалографию; консультацию офтальмолога; электроэнцефалографию; консультацию невролога
- экспериментально-психологическое исследование
При диагностике органического психического расстройства важную роль играют данные экспериментально-психологического исследования. Оно позволяет получить информацию об особенностях и структуре психических процессов, индивидуально-психологических особенностей, что необходимо для уточнения диагноза.
Психиатрия: национальное руководство / гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - С. 505. - реоэнцефалографию
РЭГ отражает состояние сосудистой системы мозга (каротидный и вертебральный бассейны кровоснабжения).
Психиатрия: национальное руководство / гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - С. 505. - консультацию офтальмолога
Значение офтальмологической симптоматики для диагностики органического психического расстройства определяется тесной анатомической и функциональной связью глаза и головного мозга, общностью их сосудистой системы.
Органическое психическое расстройство: современные принципы и возможности клинико-инструментального обследования. Методические рекомендации //Судебно-психиатрическая экспертиза: методические и аналитические материалы / [Ткаченко А.А. и др.]. Институт проблем управления здравоохранением, 2010. - С. 33. - электроэнцефалографию
ЭЭГ является одним из методов объективного тестирования нервной системы, который позволяет оценить ее функциональную активность.
Психиатрия: национальное руководство / гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - С. 505. - консультацию невролога
Необходима для установления связей психического расстройства с очаговыми и диффузными органическими поражениями головного мозга.
Органическое психическое расстройство: современные принципы и возможности клинико-инструментального обследования. Методические рекомендации // Судебно-психиатрическая экспертиза: методические и аналитические материалы / [Ткаченко А.А. и др.]. Институт проблем управления здравоохранением, 2010. - С. 34.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психопатоподобный
- психопатоподобный
При обследовании у подэкспертного ведущее место в психическом состоянии занимают эмоциональная неустойчивость, раздражительность, конфликтность, демонстративность, эгоцентричность.
Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства (Глава 8) // Руководство по судебной психиатрии / под ред. А.А. Ткаченко. - М.: Издательство Юрайт, 2012. - С. 241 -261.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: легкие когнитивные нарушения
- легкие когнитивные нарушения
При настоящем обследовании выявлены невысокий интеллект, поверхностные суждения, колебания темпа работы и внимания.
Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства (Глава 8) // Руководство по судебной психиатрии / под ред. А.А. Ткаченко. - М.: Издательство Юрайт, 2012. - С. 241-261.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: смешанные заболевания
- смешанные заболевания
В представленной документации содержатся сведения о перинатальной патологии, с отставанием в раннем развитии и нарушениях поведения в школьном возрасте, данные о неоднократных травмах головы, злоупотреблении алкоголем последние годы.
Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства (Глава 8) // Руководство по судебной психиатрии / под ред. А.А. Ткаченко. - М.: Издательство Юрайт, 2012. - С. 241-261.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Органическое расстройство личности
- Органическое расстройство личности
Данные настоящего обследования (эмоциональная неустойчивость, эгоцентричность, демонстративность) в сочетании с результатами экспериментально-психологического исследования позволяют выделить в качестве ведущего синдрома – психопатоподобный.
С учетом имеющихся сведений о наличии когнитивных нарушений (невысокий интеллект, колебания темпа работы и внимания), жалоб на головные боли, а также полученных результатов параклинических обследований в сопоставлении с данными анамнеза о цепочке перенесенных экзогенных вредностей с отмеченными в медицинской документации задержкой психического развития, нарушениями поведения подтверждают органическую природу личностного расстройства.
Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства (Глава 8) // Руководство по судебной психиатрии / под ред. А.А. Ткаченко. - М.: Издательство Юрайт, 2012. - С. 241-261.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резидуальное
- резидуальное
Психические нарушения, которые не подвергаются полному обратному развитию, а остаются спустя длительное время после экзогенного воздействия называются резидуальными.
Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства (Глава 8) // Руководство по судебной психиатрии / под ред. А.А. Ткаченко. - М.: Издательство Юрайт, 2012. - С. 241-261.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствует
- отсутствует
Объективных данных об обращениях за медицинской помощью после задержания, нарушениях режима в следственном изоляторе нет. Сам подэкспертный отрицает изменение состояния после ареста.
Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства (Глава 8) // Руководство по судебной психиатрии / под ред. А.А. Ткаченко. - М.: Издательство Юрайт, 2012. - С. 241-261.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психопатоподобный
- психопатоподобный
В связи с отсутствием клинической динамики в судебно-следственной ситуации у лица с резидуальным ОПР можно сделать вывод о том, что ведущий психопатологический синдром на экспертизе идентичен ведущему синдрому в период совершения противоправного деяния.
Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства (Глава 8) // Руководство по судебной психиатрии / под ред. А.А. Ткаченко. - М.: Издательство Юрайт, 2012. - С. 241-261.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не выявляется временного психического расстройства
- не выявляется временного психического расстройства
В его поведении в тот период отсутствовали признаки психотической симптоматики (бреда, галлюцинаций, помрачения сознания), он находился в состоянии простого алкогольного опьянения.
Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства (Глава 8) // Руководство по судебной психиатрии / под ред. А.А. Ткаченко. - М.: Издательство Юрайт, 2012. - С. 241-261.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вменяемость
- вменяемость
Психическое расстройство подэкспертного не сопровождается выраженными нарушениями мышления, эмоционально-волевой сферы, критики. Не было у него также в тот период и временного психического расстройства.
Судебно-психиатрическая оценка органического психического расстройства (Глава 8) // Руководство по судебной психиатрии / под ред. А.А. Ткаченко. - М.: Издательство Юрайт, 2012. - С. 241-261.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сохранная уголовно-процессуальная дееспособность
- сохранная уголовно-процессуальная дееспособность
Неглубокая выраженность психических расстройств на СПЭ свидетельствует о сохранной потенциальной способности участия в производстве по делу, а отсутствие динамики после совершения правонарушения – о сохранности актуальной.
Судебно-психиатрическая экспертиза по оценке уголовно-процессуальной дееспособности и способности к даче показаний (Глава 9) // Судебно-психиатрическая экспертиза / А.А.Ткаченко, Д.Н. Корзун. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - С.299-350.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не нуждается
- не нуждается
Выявленное психическое расстройство не связано с возможностью причинения им иного существенного вреда и опасностью для себя и других лиц.
Судебно-психиатрическая экспертиза по оценке потенциальной опасности и выбору мер медицинского характера (Глава 10) // Судебно-психиатрическая экспертиза / А.А. Ткаченко, Д.Н. Корзун. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - С. 351-371.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)