Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 163 — задача № 163
Судебно-психиатрическая экспертиза
Подэкспертный Р., 39 лет, обвиняемый по ст.132 ч. 4 п. «б» УК РФ (в совершении насильственных действий сексуального характера в отношении своей дочери 2009 г.р.). В ходе следствия ему назначена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ). Находится в стационарном отделении судебно-психиатрических экспертиз. Решаются вопросы: диагностики психического расстройства; вменяемости; определения соответствия ранее примененных к Р. мер профилактики общественной опасности его психическому состо...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный Р., 39 лет, обвиняемый по ст.132 ч. 4 п. «б» УК РФ (в совершении насильственных действий сексуального характера в отношении своей дочери 2009 г.р.). В ходе следствия ему назначена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ). Находится в стационарном отделении судебно-психиатрических экспертиз. Решаются вопросы: диагностики психического расстройства; вменяемости; определения соответствия ранее примененных к Р. мер профилактики общественной опасности его психическому состоянию и действующей нормативной правовой базе; наличия связи психического расстройства Р. с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц; назначения принудительных мер медицинского характера и выбора их вида. По заключению комиссии экспертов Р. хроническим психическим расстройством, слабоумием, иным болезненным состоянием психики, которые лишали бы его способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, в период, относящийся к инкриминируемому ему деянию, не страдал и не страдает в настоящее время.
Жалобы
Не предъявляет
Анамнез заболевания
Отец злоупотреблял спиртными напитками. В подростковом возрасте Р. непродолжительное время вдыхал пары летучих растворителей, в 16 лет стал курить марихуану, употреблял ее в течение 7 лет с периодичностью 1-2 раза в неделю. С 2006г. подэкспертный стал злоупотреблять спиртными напитками, сформировался абстинентный синдром, толерантность составляет более 1 литра крепких спиртных напитков в день. В состоянии алкогольного опьянения становился агрессивным, вступал в драки, в последующем не помнил действий, совершенных им в состоянии алкогольного опьянения. В ноябре 2011 г. «закодировался», но без спиртного продержался менее трех месяцев. Бывшая жена подэкспертного пояснила, что у Р. «были обострены два инстинкта - пищевой и половой, он был сексуально расторможен, вел беспорядочную половую жизнь». Отметила, что после того, как они с подэкспертным перестали вместе проживать, она разбирала диски и обнаружила один с порнографическими видеозаписями - поняла, что этот диск принадлежал Р.
Анамнез жизни
Подэкспертный родился единственным ребенком в семье. Посещал детские дошкольные учреждения. В школу был определен своевременно. Успевал удовлетворительно, классы не дублировал. Окончил 9 классов, затем железнодорожный техникум по специальности «техник-технолог по эксплуатации вагонов и вагонного хозяйства», а также университет путей сообщения по специальности «инженер-механик путей сообщения». С 2003г. работал в эксплуатационном вагонном депо. За время работы зарекомендовал себя добросовестным, грамотным, исполнительным работником. Обладал хорошим практическим и теоретическим умением и навыком. Ориентировался в сложной обстановке и принимал правильные решения. Всю поставленную работу выполнял качественно и в срок. Пользовался заслуженным авторитетом среди работников депо. Не допускал нарушений трудовой дисциплины и правил внутреннего распорядка. Неоднократно премировался начальником депо за добросовестный труд на железнодорожном транспорте. С 2004г. по 2005г. проходил службу во внутренних войсках РФ. Как следует из служебной характеристики, за время прохождения службы программу боевой и общественно-государственной подготовки усвоил с оценкой «хорошо». Добросовестно относился к выполнению своих обязанностей. Пользовался авторитетом в коллективе, принимал активное участие в общественной жизни подразделения. По характеру был спокоен, уравновешен. В 2005г. вступил в брак, от которого имеет дочь 2009 г.р. Бывшая жена подэкспертного охарактеризовала его как человека вспыльчивого, возбудимого, вплоть до агрессии, также отметила, что он был заботливым и хозяйственным семьянином. По месту жительства Р. характеризуется удовлетворительно, жалоб со стороны родственников и соседей на него не поступало. Ранее к уголовной ответственности подэкспертный не привлекался. Разведен, проживает один, в течение последних 3-х лет не имеет постоянного места работы. На учете у психиатра и нарколога не состоит. _Как следует из материалов уголовного дела_, Р. обвиняется в том, что в период с мая 2016г. по июль 2016г., он, находясь в состоянии алкогольного опьянения, трогал половые органы своей дочери, 2009г.р., касался их половым членом, происходящее фиксировал при помощи фото и видеосъемки.
Объективный статус
_Заключение невролога:_ последствия токсического воздействия на центральную нервную систему с рассеянной невротической симптоматикой, вегетативной неустойчивостью.
_Психическое состояние_. Подэкспертный ориентирован всесторонне верно. Контакту доступен. Фон настроения ровный. На вопросы отвечает в плане заданного, по существу, кратко. Словарный запас невелик, в беседе использует упрощенные формулировки. Анамнестические сведения сообщает последовательно. Рассказывает, что рос спокойным и коммуникабельным. Вспоминает, что в период обучения в университете «частенько» выпивал, отмечались запойные состояния до 2-х дней, вместе с тем наблюдались продолжительные периоды воздержания от спиртных напитков, порядка нескольких месяцев. Сообщает, что спустя полгода после женитьбы (в возрасте 25 лет) стал выпивать каждые выходные, в течение двух дней выпивал по 1,5 бутылки водки в день, на третий день «шел на уменьшение». Не отрицает, что неоднократно являлся на работу в состоянии алкогольного опьянения, в связи с чем у него возникали проблемы, был уволен. Отмечает, что когда выпивал «сверх меры», становился раздражительным, порой агрессивным. Рассказывает, что с женой у него складывались конфликтные отношения, что объясняет ее «истеричным» характером и своим злоупотреблением спиртными напитками. Говорит, что после развода «почувствовал свободу» - чаще «уходил в запои», просматривал различные порнографические видеоролики в интернете, беспорядочно знакомился с женщинами. Сообщает, что однажды обнаружил фильм с участием маленьких девочек, который заинтересовал его и с того момента он стал задумываться об интиме с ними, фантазировал об этом во время половых актов с женщинами. При затрагивании данной темы краснеет, отмечается потливость, постоянно потирает руки, стремится избежать визуального контакта. Поясняет, что в периоды совершения правонарушения находился в состоянии алкогольного опьянения. Отмечает, что спиртное помогало расслабиться и снять напряжение. Сообщает, что понимал противоправность своих действий, однако в тот момент об этом не задумывался, лишь «выходя из запоя, начинал чувствовать свою вину». Смущаясь, но при этом откровенно рассказывает о том, что намеревался постепенно приучить дочь к сексуальным отношениям, а в последующем вступать с ней в половые акты. Мышление последовательное, ближе к конкретному типу. Эмоциональные реакции несколько огрубленные. Ряд суждений носит поверхностный, облегченный характер. Выраженных интеллектуально-мнестических нарушений не выявлено. Противоправность и наказуемость своих действий осознает. Бредовых идей, обманов восприятия нет. Критика к своему состоянию, сложившейся судебно-следственной ситуации сохранена. В отделении режим не нарушает, общается с другими подэкспертными, утаивает от них детали своего правонарушения.
_Сексологическое исследование._ Отмечает, что более 2х лет в его сексуальных фантазиях была дочь, подобные фантазии возникали вне связи с какими-либо внешними причинами. При этом ощущал «дискомфорт и тяжесть внутри», «настроение падало». Поясняет, что «старался подавлять свое влечение к ней», «лучше становилось только когда выпивал». В тоже время, оставаясь с дочерью наедине, отмечал более навязчивый характер фантазий, - тогда «брался за бутылку». В состоянии алкогольного опьянения чувствовал как «спадает напряжение», начинал «приставать к дочери ни задумываясь ни о чем». Рассказывает, что впоследствии «планировал с ней сексуальные отношения», поясняет, что «хотел сначала научить ее делать минет», до 10летнего возраста «заниматься с ней анальным сексом», а потом «лишить ее девственности». С грустью в голосе сообщает, что просматривая фото и видеоматериал со своей дочерью, «всегда несколько раз мастурбировал». После чего «чувствовал стыд», «удалял фото и видео». Через некоторое время вновь «ощущал сильное влечение к дочери». Знал, что подобные действия запрещены законом, однако в тот период «не думал об этом».
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Синдром зависимости от алкоголя второй стадии; расстройство сексуального предпочтения в виде педофилии
Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Синдром зависимости от алкоголя второй стадии; расстройство сексуального предпочтения в виде педофилии
- Синдром зависимости от алкоголя второй стадии; расстройство сексуального предпочтения в виде педофилии
О наличии расстройства сексуального предпочтения в виде педофилии свидетельствует существование у Р. на протяжении длительного времени влечения к девочкам допубертатного возраста, сопровождающееся аномальным сексуальным фантазированием, просмотром порнографических материалов с участием детей с последующей реализацией своего влечения с дочерью в виде мастурбации в ее присутствии, рассматривания и ощупывания ее половых органов. Возникновение навязчивых побуждений, приобретающих характер доминирующей идеи, сопровождающихся нарастанием эмоционального напряжения на фоне борьбы с ними, - позволяют квалифицировать обсессивно-компульсивный характер влечения. Спаянность личности с аномальным сексуальным влечением и формальное понимание его болезненности на момент совершения инкриминируемых подэкспертному деяний позволяют квалифицировать эгосинтоническое отношение к влечению.
Имеющиеся у Р. не способность контролировать прием алкоголя, сформировавшийся абстинентный синдром, высокая толерантность, амнестические формы опьянения соответствуют критериям диагностики синдрома зависимости от алкоголя.
Международная классификация болезней (10-ый пересмотр) Класс V Психические расстройства и расстройства поведения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расстройства сексуального предпочтения в виде педофилии
- расстройства сексуального предпочтения в виде педофилии
Возникновение навязчивых сексуальных побуждений в отношении несовершеннолетних, приобретающих характер доминирующей идеи, сопровождающихся нарастанием эмоционального напряжения на фоне борьбы с ними, - позволяют квалифицировать обсессивно-компульсивный характер влечения. Спаянность личности с аномальным сексуальным влечением и формальное понимание его болезненности на момент совершения инкриминируемых подэкспертному деяний позволяют квалифицировать эгосинтоническое отношение к влечению. Указанные факторы свидетельствуют о высоком риске повторения правонарушения сексуального характера.
Руководство по судебной психиатрии под ред. А. А. Ткаченко. – М.: Издательство Юрайт, 2012. — 959 с. (Главы 11-12, стр. 315-366)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зависимости от алкоголя
- зависимости от алкоголя
Зависимость от психоактивных веществ является признанным фактором риска противоправного поведения лиц по данным отечественных и зарубежных исследователей. Как следует из анамнеза Р., он не способен контролировать прием алкоголя, имеет высокую толерантность к нему, сформировавшийся абстинентный синдром. Употребление алкоголя снижало контроль над поведением, способствовало совершению правонарушения.
Руководство по судебной психиатрии под ред. А. А. Ткаченко. – М.: Издательство Юрайт, 2012. — 959 с. (Часть V, стр. 671-743);
Психиатрия: национальное руководство. – М., 2018. – 1008с. (С. 146-155)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лечение расстройства сексуального предпочтения в виде педофилии
- лечение расстройства сексуального предпочтения в виде педофилии
Возникновение навязчивых сексуальных побуждений в отношении несовершеннолетних, приобретающих характер доминирующей идеи, сопровождающихся нарастанием эмоционального напряжения на фоне борьбы с ними, - позволяют квалифицировать обсессивно-компульсивный характер влечения. Спаянность личности с аномальным сексуальным влечением и формальное понимание его болезненности на момент совершения инкриминируемых подэкспертному деяний позволяют квалифицировать эгосинтоническое отношение к влечению. Указанные факторы свидетельствуют о высоком риске повторения правонарушения сексуального характера. Лечение расстройства сексуального предпочтения в виде педофилии будет способствовать снижению риска повторного противоправного поведения Р.
Руководство по судебной психиатрии под ред. А. А. Ткаченко. – М.: Издательство Юрайт, 2012. — 959 с. (Часть V, стр. 671-743);
Психиатрия: национальное руководство. – М., 2018. – 1008с. (С. 146-155)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лечение зависимости от алкоголя
- лечение зависимости от алкоголя
Зависимость от психоактивных веществ является признанным фактором риска противоправного поведения лиц по данным отечественных и зарубежных исследователей. Как следует из анамнеза Р., он не способен контролировать прием алкоголя, имеет высокую толерантность к нему, сформировавшийся абстинентный синдром. Употребление алкоголя снижало контроль над поведением, способствовало совершению правонарушения. Лечение зависимости от алкоголя будет способствовать снижению риска повторного противоправного поведения Р.
Руководство по судебной психиатрии под ред. А. А. Ткаченко. – М.: Издательство Юрайт, 2012. — 959 с. (Часть V, стр. 671-743);
Психиатрия: национальное руководство. – М., 2018. – 1008с. (С. 146-155)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: совершение преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста
- совершение преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста
Федеральным законом от 29 февраля 2012 г. № 14-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера совершенные в отношении несовершеннолетних» предусмотрена возможность назначения принудительных мер медицинского характера лицам, совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости. В этой связи ч.1 ст.97 УК РФ была дополнена пунктом «д», из содержания которого вытекают условия назначения принудительного лечения. Одно из них – совершение виновным лицом преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних. Известно, что Р. обвиняется в совершении насильственных действий сексуального характера в отношении своей 6-летней дочери.
Федеральный закон от 29 февраля 2012 г. № 14-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера совершенные в отношении несовершеннолетних»; п. «д» части 1 статьи 97 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расстройства сексуального предпочтения (педофилии), не исключающего вменяемости
- расстройства сексуального предпочтения (педофилии), не исключающего вменяемости
Федеральным законом от 29 февраля 2012 г. № 14-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера совершенные в отношении несовершеннолетних» предусмотрена возможность назначения принудительных мер медицинского характера лицам, совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости. В этой связи ч.1 ст.97 УК РФ была дополнена пунктом «д», из содержания которого вытекают условия назначения принудительного лечения. Одно из них – наличие у виновного лица расстройства сексуального предпочтения (педофилии), не исключающего вменяемости. Данные анамнеза и объективного статуса свидетельствуют о наличии у Р. расстройства сексуального предпочтения в виде педофилии.
Федеральный закон от 29 февраля 2012 г. № 14-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера совершенные в отношении несовершеннолетних»; п. «д» части 1 статьи 97 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: связано с возможностью причинения им иного существенного вреда, а также с опасностью для других лиц
- связано с возможностью причинения им иного существенного вреда, а также с опасностью для других лиц
Имеющиеся у Р. навязчивые сексуальные побуждения в отношении несовершеннолетних, приобретающие характер доминирующей идеи, сопровождающиеся нарастанием эмоционального напряжения на фоне борьбы с ними, - позволяют квалифицировать обсессивно-компульсивный характер влечения. Спаянность личности с аномальным сексуальным влечением и формальное понимание его болезненности на момент совершения инкриминируемых подэкспертному деяний позволяют квалифицировать эгосинтоническое отношение к влечению. Употребление алкоголя снижало контроль над поведением, способствовало совершению правонарушения. Это свидетельствует о высоком риске повторения правонарушения сексуального характера.
Совокупность перечисленных факторов свидетельствует о наличии связи психического расстройства Р. с возможностью причинения иного существенного вреда, с опасностью для других лиц.
Руководство по судебной психиатрии под ред. А. А. Ткаченко. – М.: Издательство Юрайт, 2012. — 959 с. (Часть V, стр. 671-743);
Психиатрия: национальное руководство. – М., 2018. – 1008 с. (С. 146-155);
Уголовный кодекс Российской Федерации (часть 2 статьи 97)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нуждается в назначении принудительных мер медицинского характера
- нуждается в назначении принудительных мер медицинского характера
Имеющиеся у Р. навязчивые сексуальные побуждения в отношении несовершеннолетних, приобретающие характер доминирующей идеи, сопровождающиеся нарастанием эмоционального напряжения на фоне борьбы с ними, - позволяют квалифицировать обсессивно-компульсивный характер влечения. Спаянность личности с аномальным сексуальным влечением и формальное понимание его болезненности на момент совершения инкриминируемых подэкспертному деяний позволяют квалифицировать эгосинтоническое отношение к влечению. Это свидетельствует о высоком риске повторения правонарушения сексуального характера.
Как следует из анамнеза Р., он не способен контролировать прием алкоголя, имеет высокую толерантность к нему, сформировавшийся абстинентный синдром. Употребление алкоголя снижало контроль над поведением, способствовало совершению правонарушения.
Совокупность перечисленных факторов свидетельствует о наличии связи психического расстройства Р. с возможностью причинения иного существенного вреда, с опасностью для других лиц.
Наличие связи психического расстройства Р. с возможностью причинения иного существенного вреда, а также с опасностью для других лиц определяет необходимость назначения принудительных мер медицинского характера.
Часть 2 статьи 97 Уголовного кодекса Российской Федерации
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определен уголовным законодательством в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях
- определен уголовным законодательством в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях
Лицам, совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера только в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях. Р. обвиняется в совершении насильственных действий сексуального характера в отношении своей 6-летней дочери. Данные анамнеза и объективного статуса свидетельствуют о наличии у Р. расстройства сексуального предпочтения в виде педофилии.
Часть 2 статьи 99 Уголовного кодекса Российской Федерации
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: по месту отбывания наказания
- по месту отбывания наказания
В отношении лиц, совершивших в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающих расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости, принудительные меры медицинского характера исполняются по месту отбывания лишения свободы, а в отношении осужденных к иным видам наказаний - в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь в амбулаторных условиях. С учетом тяжести совершенного правонарушения принудительные меры медицинского характера в отношении Р. будут исполняться по месту отбывания наказания
Часть 2 статьи 99, часть 1 статьи 104 Уголовного кодекса Российской Федерации
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством в сфере охраны здоровья
- в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством в сфере охраны здоровья
В соответствии с действующим уголовным законодательством, при изменении психического состояния осужденного, требующем лечения в стационарных условиях, помещение осужденного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, производится в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством в сфере охраны здоровья.
часть 2 статьи 104 Уголовного кодекса Российской Федерации
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)