Диетология - кейс 111 — задача № 111
Пациент в возрасте 55 лет, работает охранником, обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для устранения симптомов болезни.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент в возрасте 55 лет, работает охранником, обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для устранения симптомов болезни.
Жалобы
Беспокоит боль ноющего характера в эпигастральной области, возникающий сразу после еды, с иррадиацией в спину, при погрешности в питании: употребление жареного, жирного, алкогольных напитков.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 5 лет, когда появились подобные боли. Обратился к терапевту, был поставлен диагноз хронический панкреатит в стадии обострения, получил соответствующее лечение, с положительным эффектом. При погрешности в питании симптомы возобновились, лечился самостоятельно, к врачам не обращался. +
Последнее ухудшение состояния неделю назад, связывает с перееданием и употреблением острой, маринованной, жирной пищи.
Анамнез жизни
Травм, переломов, оперативных вмешательств, переливаний крови не было. Курит в течение 20 лет, по пачке в день. Алкоголь употребляет редко, 2-3 раза в год, около 100 мл водки. Ведет малоподвижный образ жизни. Наследственный анамнез не отягощен. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.
Объективный статус
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое. Рост 172 см, вес 80 кг, индекс массы тела (ИМТ) 27,0 кг/м2. Кожные покровы физиологической окраски. ЧСС 80 уд/мин, ритм правильный. АД 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Дизурические и диспептические явления отрицает.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трансабдоминальное ультразвуковое исследование
- трансабдоминальное ультразвуковое исследование
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, всегда выступает в качестве метода первичного скрининга по поводу необъяснимой боли в животе. Этот метод позволяет выявить свободную жидкость в брюшной полости, оценить состояние печени, билиарного тракта, почек, патология которых может имитировать хронический панкреатит или сопутствовать ему, в некоторых случаях — исключить хирургическую и гинекологическую патологию.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита Раздел «Диагноз и рекомендуемые клинические исследования», (стр.77-78).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эластазы-1 в кале
- эластазы-1 в кале
Снижение содержания эластазы-1 в кале свидетельствует о первичной экзокринной недостаточности поджелудочной железы (0–100 мкг/г – тяжелая; 101–200 – средняя или легкая), что является показанием для пожизненной, чаще всего для так называемой высокодозной заместительной ферментной терапии.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита
Раздел «Диагноз и рекомендуемые клинические исследования», стр.81-82.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снижение массы тела
- снижение массы тела
Оценка нутритивного статуса при хроническом панкреатите базируется на расчете индекса массы тела (ИМТ), констатации факта потери веса и ее выраженности, наличии косвенных симптомов трофологической недостаточности при общем осмотре больного (при-
знаки анемии, трофические расстройства кожи, признаки квашиоркора и т. п.)
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита
Раздел «Диагноз и рекомендуемые клинические исследования», стр.82.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: концентрации гликозилированного гемоглобина
- концентрации гликозилированного гемоглобина
Диагностика эндокринной недостаточности должна быть своевременной и тщательной путем регулярного определения концентрации гликозилированного гемоглобина (HbA1с), уровня глюкозы крови натощак или проведения нагрузочной пробы с глюкозой.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита
Раздел «Диагноз и рекомендуемые клинические исследования», стр.82.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с механическим и химическим щажением (щадящая диета)
- с механическим и химическим щажением (щадящая диета)
При обострении хронического панкреатита рекомендуется вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета).
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 152-155.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: больше белковой пищи, с исключением жирных и углеводных продуктов
- больше белковой пищи, с исключением жирных и углеводных продуктов
При обострении хронического панкреатита рекомендовано больше белковой пищи, исключить жирные и углеводные продукты.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 152-155
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2170-2480
- 2170-2480
При обострении хронического панкреатита рекомендуемая энергетическая ценность диеты составляет 2170-2480 ккал.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 152-155.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 85-90
- 85-90
При обострении хронического панкреатита рекомендуется вариант диеты, который включает 85-90г белка, в т.ч. 40-45г животного происхождения.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 152-155.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80
- 70-80
При обострении хронического панкреатита рекомендуется вариант диеты, который включает 70-80г жиров, в т.ч. 25-30г растительного происхождения.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 152-155
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 300-350
- 300-350
При обострении хронического панкреатита рекомендуется вариант диеты, который включает 300г углеводов, в т.ч. 50-60г моно- и дисахаридов.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 152-155
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-6
- 5-6
При обострении хронического панкреатита питание должно быть 5-6 раз в день.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 152-155
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отваривание и тушение
- отваривание и тушение
При обострении хронического панкреатита рекомендуемый способ приготовления пищи – отварное и тушеное.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 152-155.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)