Психиатрия - кейс 153 — задача № 153

Молодой человек 30 лет пришел на прием к психиатру в сопровождении матери

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Молодой человек 30 лет пришел на прием к психиатру в сопровождении матери

Жалобы

На неконтролируемую агрессию, вспыльчивость, нетерпимость к замечаниям и обидам, постоянные конфликты на работе и дома

Анамнез заболевания

С детских лет отличался «необузданным» характером, был непослушен, стремился к общению, но мог подраться даже с лучшим другом. В школе мать постоянно вызывал классный руководитель, потому что сын дрался, сбегал с уроков, если ему делали замечания, мог оскорбить учителя, произносил ругательства. Поступил в вуз по протекции, но не учился, попал в армию, где постоянно получал взыскания, употреблял алкоголь. После армии пытался работать, но его постоянно увольняли из-за конфликтов. 6 лет назад его девушка забеременела, и он вынужден был жениться. Дома постоянно были конфликты, особенно агрессивным становился после приема спиртного, мог ударить жену, иногда не ночевал дома, мог уйти во время ссоры «хлопнув дверью». 3 месяца назад, будучи пьяным, ударил 5 летнего сына, жена подала на развод, и запретила ему встречаться с сыном. Сейчас живет у матери, но постоянно с ней ругается.

Анамнез жизни

* мать и отец психически здоровы, отец 3 года назад умер от сердечного приступа

* пациент курит и употребляет алкоголь со школьных лет, ежедневно спиртное не употребляет, но может выпить «назло» в случае конфликта, будучи пьяным, ругается на всех, может разбить мебель, однажды разбил свой телефон

* особых увлечений нет, любит общение со сверстниками, но они немного бояться приглашать его в компанию, поскольку он может испортить всем настроение

* на коже левого предплечья множественные старые следы неглубоких надрезов кожи, говорит, что резал себя «в бешенстве»

Объективный статус

Мрачный, смотрит в пол, постоянно делает замечания матери, поскольку считает, что она все неправильно говорит, что она рассказывает много несущественного. Утверждает, что любит жену и сына, хотя они иногда его бесят, чувствует обиду за то, что ему не доверяют, и не разрешают встречаться с ребенком. Обвиняет родителей жены, которые, по его мнению, настроили её против мужа. Сообщает, что старается не пить без особого повода, потому что, «это обычно плохо кончается». Злится на мать за то, что она постоянно его попрекает и «учит жить». Жалуется, что ему скучно и грустно, потому что все от него отвернулись. Просит дать ему каких-нибудь таблеток от вспыльчивости.

Заключение из исходной задачи