Психиатрия - кейс 152 — задача № 152

Психиатрия

Мужчина 56 лет, осмотрен в штабе оказания помощи пострадавшим при ЧС. Лежит на кушетке с закрытыми глазами, при попытке обратиться к нему не отвечает. Внешне значимых физических травм не обнаруживает.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

Жалоб активно не предъявляет.

Анамнез заболевания

Ранее в поле зрения психиатров не попадал. Пострадал во время пожара в кинотеатре, где, со слов родственников, находился вместе с внучкой, спасти которую не удалось.

Анамнез жизни

Наследственность не отягощена. Родился от первой беременности, в срок. В детстве рос и развивался нормально. Учился хорошо, окончил школу и техникум. В последние годы работал управляющим магазином. С коллегами и подчиненными конфликтов не имел. В возрасте 25 лет женился. Имеет двоих детей.

Объективный статус

Во время осмотра лежит на кушетке в одном положении. Не двигается. На внешние раздражители не реагирует. Продуктивному контакту не доступен. Сознание помрачено. На момент осмотра продуктивной психотической симптоматики (бреда, галлюцинаций) не выявлено.

Результаты обследования

Общий анализ крови

Наименование	Результат	Нормы
Гемоглобин, г/л	150	130-160
Эритроциты	4х1012	4-5,1х1012
Цветовой показатель	0,85	0,85-1,15
Ретикулоциты	1%	0,2-1,2%
Тромбоциты	190х109	180-320х109
СОЭ, мм/ч	5	1-10
Лейкоциты	6х109	4-9х109
Палочкоядерные	3	1-6%
Сегментоядерные	58%	47-72%
Эозинофилы	0	0-5%
Базофилы	0	0-1%
Лимфоциты	22%	18-40%
Моноциты	5%	2-9%

Биохимический анализ крови

Наименование	Результат	Нормы
Белок общий, г/л	75	64-83
Альбумин, г/л	45,4	30-50
Мочевина, ммоль/л	3,7	1,7-8,3
Креатинин, мкмоль/л	84	80-115
Общий билирубин, мкмоль/л	12,1	˂20
Глюкоза, ммоль/л	4,4	4,1-5,9
Общий холестерин, ммоль/л	5,5	3,3-5,2
Триглицериды, ммоль/л	0,71	0,1-1,7
ЛПНП, ммоль/л	3,0	1,1-3,0
КФК	110	35-165
АСТ, Ед/л	29	4-32
АЛТ, Ед/л	17	7-31

Результаты обследования

ЭКГ

ЭОС отклонена влево. Ритм синусовый, ЧСС 67 в мин.

Заключение из исходной задачи