Психиатрия - кейс 151 — задача № 151

Правильный ответ: Фобического тревожного

• Фобического тревожного

  Группа расстройств, в которой тревога вызывается исключительно или преимущественно определенными ситуациями или объектами (внешними по отношению к субъекту), которые в настоящее время не являются опасными. В результате эти ситуации обычно характерным образом избегаются или переносятся с чувством страха. Фобическая тревога субъективно, физиологически и поведенчески не отличается от других типов тревоги и может различаться по интенсивности от легкого дискомфорта до ужаса. Обеспокоенность пациента может концентрироваться на отдельных симптомах, таких как сердцебиение или ощущение дурноты, и часто сочетается с вторичными страхами смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Тревога не уменьшается от сознания того, что другие люди не считают данную ситуацию столь опасной или угрожающей.
  
  Одно лишь представление о попадании в фобическую ситуацию обычно заранее вызывает тревогу предвосхищения.
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.
  
  (1)

Правильный ответ: агорафобии

• агорафобии

  К наиболее частым типам тревожно-фобических расстройств относят агорафобию. Это довольно хорошо очерченная группа фобий, включающая боязнь остаться без какой-либо помощи вне дома, в толпе, общественных местах, в одиночестве, при переездах, в транспорте, метро, поездах, автобусе, самолете, на мостах и др. Несмотря на то, что интенсивность тревоги и выраженность избегающего поведения различны, это наиболее дезадаптирующее из фобических расстройств, приковывающее некоторых пациентов к дому, поскольку они подчас не могут выходить на улицу из-за страхов. В некоторых случаях им это удается в сопровождении близких, которых они считают надежными в ситуации, когда может понадобиться помощь. У лиц с преобладанием истероидного радикала в личностной организации симптоматика может носить демонстративный, манипулятивный характер, заставляя окружающих выполнять желания и капризы пациента. При агорафобии тревога ограничена следующим ситуациями: толпа, общественные места, передвижения вне дома, путешествие в одиночестве. Избегание фобических ситуаций значительно выражено, вплоть до полного отказа. Пациент в полной мере осознает содержание своего страха, попытки пересилить себя обычно или не дают результата или переносятся с большим дискомфортом. В некоторых случаях пациент выбирает компромиссное поведение, например, при необходимости передвижения выбирает не общественный транспорт, а такси, при страхе общественных мест, стремится покупать продукты не в больших супермаркетах, а в маленьких магазинах
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Тревожно-фобические расстройства у взрослых. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: расстройство личности

• расстройство личности

  Эта категория, предназначенная для личностных расстройств и аномалий, которые часто причиняют беспокойство, но не проявляются специфическим набором симптомов, которые характеризуют конкретные расстройства.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.
  
  (1)
  
  Общие диагностические критерии СРЛ:
  
  заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;
  
  хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
  
  аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
  
  указанные проявления всегда возникают в детстве и подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;
  
  расстройство приводит к значительному личностному дистрессу;
  
  как правило, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.
  
  (2)

Правильный ответ: тревожном

• тревожном

  При тревожном РЛ можно выявить гиперчувствительность в сфере интерперсональных отношений, ограничение контактов, нерешительность. Эти лица с детства робки, боязливы, не могут оставаться в одиночестве. В коллективе они чувствуют себя неуютно, в референтной группе выбирают тех, с кем чувствуют себя уверенно. Низкая самооценка и гиперчувствительность к отвержению сочетаются с ограничением межличностных контактов. Основные проблемы проявляются в социальной и профессиональной сферах функционирования.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: _{nbsp}MMPI_

• _{nbsp}MMPI_

  из валидизированных шкальных методик: одного из валидизированных личностных тестов (МMPI или ММИЛ)
  
  Клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. Общественная организация "Российская ассоциация эндокринологов". 2014 г.
  
  (1)

Правильный ответ: убеждений

• убеждений

  Когнитивно-поведенческая терапия - психотерапевтический подход, направленный на работу с неэффективными убеждениями о собственном сне и изменение поведенческих паттернов. Когнитивно-поведенческая терапия столь же эффективна, как и фармакотерапия инсомнии, и является методом первого выбора при доступности сертифицированного специалиста.
  
  Сложные вопросы терапии менопаузальных нарушений / под ред. В. Е. Балан, Я. З. Зайдиевой, В. А. Петрухина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 344 с. - ISBN 978-5-9704-5803-7.
  
  (1)

Правильный ответ: контакта

• контакта

  Цикл контакта, механизмы прерывания цикла контакта. С позиций гештальт-подхода с помощью контакта организм осуществляет творческое приспособление к изменяющимся условиям среды, поддерживая равновесное состояние (гомеостаз). П. Гудман предпринял попытку описать контакт в форме последовательности определенных фаз (стадий), и в дальнейшем эта описательная модель получила название цикла контакта.
  
  Психотерапия : учебник / под ред. А. В. Васильевой, Т. А. Караваевой, Н. Г. Незнанова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 864 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-6485-4-VKN-2022-1-864. - ISBN 978-5-9704-6485-4.
  
  (1)

Правильный ответ: Роршаха

• Роршаха

  Из проективных методик для оценки личностных особенностей психолог может использовать метод Роршаха
  
  Проективные тесты (тест Роршаха, ТАТ, DMT).
  
  Актуальные вопросы современной психотерапии: Учебное пособие. Бородин В.И., Данилова С.В., Панченко Е.А., Парпара М.А. – М.: ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.П. Сербского” Минздрава России, 2017
  
  (1)

Правильный ответ: 30

• 30

  Долгосрочная когнитивная психотерапия. Цель – достижение понимания бессознательных конфликтов, что приводит к положительному эффекту. Терапия требуется для постоянного направления ассоциаций и мыслей пациента в конфликтные сферы. Курс терапии – 10–40 сеансов.
  
  Расстройства личности и акцентуированные личностные черты: Учебное пособие. Данилова С.В., Тальникова Е.С. – М.: ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.П. Сербского” Минздрава России, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: 1-2

• 1-2

  Долгосрочная психоаналитическая психотерапия. Цель– решение бессознательного психологического конфликта. Существует два вида терапии: ориентированная на адекватную самооценку (экспрессивная психотерапия) и поддерживающая психотерапия (психотерапия отношений). Пациенты посещают психиатра 1–2 раза в неделю.
  
  Расстройства личности и акцентуированные личностные черты: Учебное пособие. Данилова С.В., Тальникова Е.С. – М.: ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.П. Сербского” Минздрава России, 2019.
  
  (1)

Правильный ответ: С.А. Суханову

• С.А. Суханову

  Классическое описание тревожно-мнительного характера, которое по ряду параметров сопоставимо с избегающим РЛ, принадлежит С.А. Суханову (1905).
  
  Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова ; отв. ред. Ю. А. Александровский. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 624 с. - 624 с. - ISBN 978-5-9704-6175-4
  
  (1)

Правильный ответ: _{nbsp}L. Косh_

• _{nbsp}L. Косh_

  Термин «психопатия» ввел L. Косh (1891, 1900), определяя им в своей классификации пограничных состояний варианты конституциональных аномалий, не претерпевающих на протяжении жизни существенных изменений. В зарубежной психиатрии с 70-х гг. прошлого века, а в отечественной чуть позднее этот термин постепенно был заменен на понятие «расстройства личности», которое точнее отражает сущность нарушений и лишено отрицательного социального звучания.
  
  Психиатрия : национальное руководство / гл. ред. : Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов.- Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1008 с. - ISBN9785970444627
  
  (1)