Клиническая фармакология - кейс 174 — задача № 174

Правильный ответ: хлоргексидин, спиртовой раствор

• хлоргексидин, спиртовой раствор

  Рекомендуется назначение антисептических препаратов для наружного применения: хлоргексидин, спиртовой раствор 0,5%; водный раствор 0,05-1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0,5

• 0,5

  Рекомендуется назначение антисептических препаратов для наружного применения: хлоргексидин, спиртовой раствор 0,5%; водный раствор 0,05-1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: системные антибиотики

• системные антибиотики

  Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: амоксициллин

• амоксициллин

  Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: амоксициллин перорально: детям в возрасте до 3 лет – 30 мг на кг массы тела в сутки в 2-3 приема, детям в возрасте от 3 до 10 лет – 375 мг 2 раза в сутки, детям в возрасте старше 10 лет и взрослым – 500-750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: 500-750; 2

• 500-750; 2

  Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: амоксициллин перорально: детям в возрасте до 3 лет – 30 мг на кг массы тела в сутки в 2-3 приема, детям в возрасте от 3 до 10 лет – 375 мг 2 раза в сутки, детям в возрасте старше 10 лет и взрослым – 500-750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: 7-10 дней

• 7-10 дней

  Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: амоксициллин перорально: детям в возрасте до 3 лет – 30 мг на кг массы тела в сутки в 2-3 приема, детям в возрасте от 3 до 10 лет – 375 мг 2 раза в сутки, детям в возрасте старше 10 лет и взрослым – 500-750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: смена лекарственного средства

• смена лекарственного средства

  Коррекцию эмпирического режима антибактериальной терапии следует проводить через 48–72 ч после начала лечения при отсутствии клинического улучшения и/ или выделения резистентного к проводимой терапии возбудителя.
  
  Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские клинические рекомендации/ Под ред. С. В. Яковлева, Н. И. Брико, С. В. Сидоренко, Д. Н. Проценко. – М.: Издательство «Перо», 2018. – 156 с. ISBN 978-5-00122-157-9
  
  Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские клинические рекомендации/ Под ред. С. В. Яковлева, Н. И. Брико, С. В. Сидоренко, Д. Н. Проценко. – М.: Издательство «Перо», 2018. – 156 с. ISBN 978-5-00122-157-9
  
  (1)

Правильный ответ: левофлоксацин

• левофлоксацин

  Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: левофлоксацин.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: 250-500; 1-2

• 250-500; 1-2

  Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: левофлоксацин 250-500 мг перорально 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: блокировании ДНК-гиразы и топоизомеразы IV

• блокировании ДНК-гиразы и топоизомеразы IV

  Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток.
  
  Официальная инструкция к лекарственному средству левофлокацин
  
  Фармакологические свойства
  
  Фармакодинамика
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=374fd5c1-db94-4118-b93e-6a0a6ac62e2e&t=

Правильный ответ: почками

• почками

  Официальная инструкция к лекарственному средству левофлокацин
  
  Фармакокинетика
  
  Выведение
  
  Выведение, преимущественно, через почки (более 85% принятой дозы).
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=374fd5c1-db94-4118-b93e-6a0a6ac62e2e&t=

Правильный ответ: извещение о развитии нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор

• извещение о развитии нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор

  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
  
  Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № 1 к настоящему Порядку.
  
  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора" (с изменениями на 16 июля 2020 года)
  
  (1)