Клиническая фармакология

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 52 лет, вес 85 кг, рост 182 см.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 52 лет, вес 85 кг, рост 182 см.

Жалобы

Обратился с жалобами на головную боль на фоне повышения цифр АД, общую слабость, редко при повышении АД беспокоит учащенное сердцебиение.

Анамнез заболевания

Артериальное давление повышается в течение 2-х лет. Максимальные цифры АД – 160/100 мм рт.ст. Гипотензивные препараты не принимает. От работы по состоянию здоровья не отстранялся, боли в сердце, одышку отрицает. Настоящая госпитализация связана с прохождением очередного мед.осмотра. На приеме у терапевта цифры АД=140/90 мм.рт.ст., на ЭКГ- пульс - 48 уд.в мин. Дано направление на госпитализацию в к/о для подбора антигипертензивной терапии и дообследования.

Анамнез жизни

Лекарственной аллергии не выявлено. Ложная хорда левого желудочка. Атеросклероз аорты. Дислипидемия.

Лабораторно-инструментальные данные

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:

Эрит.	Гемог.	Лейк.	Пал.	Сегм.	Эоз.	Мон.	Лимф.	СОЭ
4,9	155	8,6	1	72	1	6	20	7

{nbsp}

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:

Уд. вес	Прозр.	Сахар	Белок	Эритр.	Лейк.	Пл.эпит.	Бакт.
1013	см	0	0	0	1-3	немн	-

{nbsp}

БИОХИМИЯ:

Бi	Ti.	ALT	AST	Мочевина	Креатинин	Холестерин	Глюкоза
8,1	2	9	19	4,0	88	4,5	5,5

_Калий крови= 4,1 ммоль/л;_

{nbsp}

КОАГУЛОГРАММА:

ПТВ	АЧТВ	Фибриноген	МНО	Нафт.тест	Этан.тест
26,7	22,3	4,15	2,06	-	-

{nbsp}

ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР:

Общ.холестерин	ТГ	ЛПНП	ЛПВП	Инд.атерогенности
4,5	0,9	2,4	1,61	1,8

{nbsp}

Гормоны щитовидной железы

ТТГ	Т4	Т3
3,21мкМЕ/мл	11,7 пмоль/л	0,15 нмоль/л

ЭКГ 1: Ритм синусовый, 80 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС. «ST-T» на изолинии, «T»-положительный.

В дальнейшем без отрицательной динамики.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Основной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 1(достигнутая), риск 3(высокий). Осложнения: ХСН 0. Сопутствующий: Ложная хорда левого желудочка. Атеросклероз аорты. Дислипидемия

Вопрос № 1

Консультирование

Предварительный диагноз пациента - это

Выберите один ответОсновной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 1(достигнутая), риск 3(высокий). Осложнения: ХСН 0. Сопутствующий: Ложная хорда левого желудочка. Атеросклероз аорты. ДислипидемияОсновной: Гипертоническая болезнь III, степень артериальной гипертензии 2(достигнутая), риск 4 (очень высокий). Осложнения: ХСН 1. +
Сопутствующий: Ложная хорда левого желудочка. Атеросклероз аорты. ДислипидемияОсновной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 1(достигнутая), риск 4 (очень высокий). Осложнения: ХСН 0. Сопутствующий: Ложная хорда левого желудочка. Атеросклероз аорты. ДислипидемияОсновной: Гипертоническая болезнь II, степень артериальной гипертензии 2 (достигнутая), риск 3(высокий). Осложнения: ХСН 1. Сопутствующий: Ложная хорда левого желудочка. Атеросклероз аорты. Дислипидемия