Клиническая фармакология - кейс 176 — задача № 176
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к больной С, 67 лет, пенсионерка.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к больной С, 67 лет, пенсионерка.
Жалобы
На одышку, головную боль в затылочной области, ощущение сердцебиения, жажду.
Анамнез заболевания
Считает себя больной, в течении 5 лет, когда впервые отметила появление головной боли на фоне повышения артериального давления. Максимальные цифры артериального давления 180/110 мм рт. ст. Постоянно принимает комбинированный лекарственный препарат, содержащий периндоприл и амлодипин 5 мг и 5 мг соответственно. Режим применения 1 таблетка 1 раз в сутки. Кроме того, у пациентки 4 года назад диагностирован СД 2 типа, принимает комбинированный ЛП содержащий вилдаглиптин и метформин 50 мг+850 мг. Соответственно. Осмотрена терапевтом, диагноз: гипертоническая болезнь 3 степени, 2 стадии, очень высокий риск ССО, СД2
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально.
Образование среднее.
Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, хорошее санитарное состояние. Семейное положение –замужем. Дочь 42 года. Здорова. Наследственность: отец перенес мозговой инфаркт миокарда скончался, у матери пациентки был СД. Перенесенные заболевания: в возрасте 55 лет ранний рак молочной железы нелюминальный HER2+, выполнена секторальная резекция правой молочной железы, таргетная адъювантная химиотерапия
Вредные привычки – курение.
Аллергоанамнез не отягощён.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, сознание - ясное. Рост 170 см,температура тела 36,6°С, масса тела 96 кг. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, с частотой 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 уд/мин. АД 170/100 мм рт. ст.
Результаты обследования
Электрокардиография (ЭКГ)
Синусовый ритм с ЧСС 83 в мин. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка, индекс Соколова-Лайона 40 мм.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _CKD-EPI_
- _CKD-EPI_
Всем пациентам с АГ для выявления нарушения функции почек рекомендуются исследование уровня креатинина и расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электрокардиографию (ЭКГ)
- электрокардиографию (ЭКГ)
Всем пациентам с АГ для выявления ГЛЖ и определения СС риска рекомендуется проведение 12-канальной ЭКГ
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 130-139/70-79
- 130-139/70-79
Целевой уровень АД у данной категории пациентов составляет 130-139/70-79 мм рт. ст.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком
- ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком
С учетом степени риска сердечно-сосудистых осложнений, наличия сопутствующих заболеваний, рациональной комбинацией антигипертензивных препаратов является комбинация иАПФ и тиазидного диуретика
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 25 мг+50 мг в сутки соответственно, внутрь за 1 час до еды
- 25 мг+50 мг в сутки соответственно, внутрь за 1 час до еды
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гидрохлоротиазид+Каптоприл
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3428dd24-abf2-4cb9-b87e-8e98aacfb41b&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: менее 45
- менее 45
И тиазидные, и тиазидоподобные диуретики характеризуются снижением антигипертензивной эффективности при СКФ менее 45 мл/мин
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сухой кашель
- сухой кашель
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата гидрохлоротиазид+каптоприл
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3428dd24-abf2-4cb9-b87e-8e98aacfb41b&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пероральных антикоагулянтов
- пероральных антикоагулянтов
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата гидрохлоротиазид+каптоприл
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3428dd24-abf2-4cb9-b87e-8e98aacfb41b&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата гидрохлоротиазид+каптоприл
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3428dd24-abf2-4cb9-b87e-8e98aacfb41b&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инактивации эндогенных вазодилататоров - брадикинина и ПГЕ2
- инактивации эндогенных вазодилататоров - брадикинина и ПГЕ2
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гидрохлоротиазид+Каптоприл
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3428dd24-abf2-4cb9-b87e-8e98aacfb41b&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уровня калия и кальция в сыворотке крови, печеночных трансаминаз
- уровня калия и кальция в сыворотке крови, печеночных трансаминаз
Инструкция по медицинскому применению. Гидрохлоротиазид+каптоприл
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3428dd24-abf2-4cb9-b87e-8e98aacfb41b&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исключая ГЭБ, и проникает в грудное молоко
- исключая ГЭБ, и проникает в грудное молоко
Инструкция по медицинскому применению. Гидрохлоротиазид+каптоприл
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3428dd24-abf2-4cb9-b87e-8e98aacfb41b&t=
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)