Клиническая фармакология - кейс 173 — задача № 173

Правильный ответ: подавление активности сальных желез

• подавление активности сальных желез

  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Верокутан»
  
  Фармакологическое действие
  
  Точный механизм действия изотретиноина еще не выяснен, однако установлено, что улучшение клинической картины тяжелых форм акне связано с подавлением активности сальных желез и гистологически подтвержденным уменьшением их размеров.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=

Правильный ответ: выраженная гиперлпидемия

• выраженная гиперлпидемия

  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Верокутан»
  
  Противопоказания
  
  Выраженная гиперлпидемия
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=

Правильный ответ: A

• A

  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Верокутан»
  
  Симптомы, связанные с гипервитаминозом А: сухость кожи, слизистых оболочек, в том числе губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортани, глотки (охриплость голоса), глаз
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=

Правильный ответ: А

• А

  Глава 6. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ
  
  Тип А (предсказуемые реакции) - результат фармакологического действия ЛС. Реакции типа А возникают часто, зависят от дозы (частота и тяжесть увеличиваются при повышении дозы). Этих реакций часто можно избежать путем подбора индивидуальной дозы для каждого больного. Такие реакции обычно воспроизводят и изучают в условиях эксперимента, они обычно известны и описаны в инструкции по применению ЛС
  
  Комментарий: данная реакция предсказуема, известна, прописана у препарата Верокутан в графе «Побочное действие»
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-5881
  
  (1)
  
  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Верокутан»
  
  Побочное действие
  
  Большинство побочных действий изотретиноина зависят от дозы. Как правило, при назначении рекомендованных доз соотношение пользы и риска, учитывая тяжесть заболевания, приемлемо для пациента. Обычно побочные действия носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения.
  
  Со стороны центральной нервной системы:
  
  нарушение поведения, депрессия, головная боль, повышение внутричерепного давления («псевдоопухоль головного мозга»: головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, отек зрительного нерва), судороги. Головокружение, сонливость, нарушение сна.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=

Правильный ответ: Росздравнадзор

• Росздравнадзор

  https://base.garant.ru/71634896/
  
  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
  
  Утвержден приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15.02.2017 N 1071
  
  Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № I к настоящему Порядку

Правильный ответ: тетрациклина

• тетрациклина

  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Верокутан
  
  Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
  
  Тетрациклины (в т.ч. миноциклин) увеличивают риск повышения внутричерепного давления, одновременное применение с изотретиноином противопоказано.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t

Правильный ответ: снижение дозировки

• снижение дозировки

  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Верокутан»
  
  Побочное действие
  
  Большинство побочных действий изотретиноина зависят от дозы. Как правило, при назначении рекомендованных доз соотношение пользы и риска, учитывая тяжесть заболевания, приемлемо для пациента. Обычно побочные действия носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=

Правильный ответ: клиндамицин

• клиндамицин

  Клинические рекомендации МЗ РФ. Акне. 2016 г
  
  3.1 Консервативное лечение
  
  Рекомендуются наружно антибактериальные препараты: клиндамицина гидрохлорид, раствор для наружного применения 1%.
  
  Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: блокировании синтеза белка

• блокировании синтеза белка

  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Клиндамицин»
  
  Фармакологические свойства Фармакодинамика
  
  Клиндамицин - препарат из группы антибиотиков - линкозамидов, обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S субъединицей рибосомы и ингибирует синтез белка в микроорганизмах
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=12d1e323-4715-4270-ba30-5df89ec57605&t=

Правильный ответ: 6–8

• 6–8

  Клинические рекомендации МЗ РФ. Акне. 2016 г
  
  3.1 Консервативное лечение
  
  Курс лечения составляет не более 6–8 недель, препарат обязательно назначается в комбинации с топическими ретиноидами или азелаиновой кислотой.
  
  Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: комедональной

• комедональной

  Клинические рекомендации МЗ РФ. Акне. 2016 г
  
  3.1 Консервативное лечение
  
  Системные антибактериальные препараты и/или изотретиноин не рекомендуются в лечении комедональных акне.
  
  Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: андрогенных рецепторов

• андрогенных рецепторов

  Клинические рекомендации МЗ РФ. Акне. 2016 г
  
  3.1 Консервативное лечение. Рекомендуется назначение блокаторов андрогенных рецепторов
  
  Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)