Стоматология - кейс 326 — задача № 326
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 14 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 14 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику улыбки,
* повышенную чувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям.
Анамнез заболевания
Родители отмечали выемки чашеобразной формы на эмали с момента начала прорезывания постоянных зубов, на временных зубах подобная картина не наблюдалась.
Анамнез жизни
• Перенесённые в детстве заболевания: ОРВИ, воспаление лёгких.
• Фоновые и сопутствующие заболевания отсутствуют.
• Характер питания сбалансированный.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
| === | С | П | | | 1.7 | ||||||||||
| 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 4.7 | |
| 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | П | |
| {nbsp} | === |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розовая, умеренной влажности.
*Прикус:* открытый.
Локальный статус. На фронтальных зубах верхней и нижней челюстей имеются симметрично расположенные дефекты эмали чашеобразной формы.
Результаты обследования
Осмотр зубов
На 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.1, 4.2, 3.1, 3.2 зубах имеются симметрично расположенные дефекты эмали чашеобразной формы.
Витальное окрашивание
Выявлено отсутствие окрашивания изменённой эмали.
Перкуссия зубов
Исследование не имеет значения при постановке диагноза в данной клинической ситуации.
Результаты сбора данных
Анамнез жизни ребёнка
Ребёнок после рождения 2 недели провел в реанимации, врачом-педиатром участковым поставлена III группа здоровья.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К00.4 Нарушение формирования зубов (гипоплазия эмали)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр зубов; витальное окрашивание
- осмотр зубов
Проводят осмотр всех поверхностей зубов. Перед обследованием желательно провести профессиональную гигиену полости рта в целях удаления зубного налёта, затрудняющего проведение точной оценки состояния эмали.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.475.
(1) - витальное окрашивание
Витальное окрашивание пятна проводят в целях дифференциальной диагностики гипоплазии и начального кариеса.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.475.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анамнеза жизни ребёнка
- анамнеза жизни ребёнка
Тщательно собранный анамнез позволяет определить течение антенатального периода развития зубочелюстной системы у плода, время появления патологических изменений на зубах. У детей с отягощенном анамнезом вероятность развития гипоплазии постоянных зубов выше, чем у детей первой и второй групп здоровья.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.474.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Нарушение формирования зубов (гипоплазия эмали)
- Нарушение формирования зубов (гипоплазия эмали)
Гипоплазия эмали – порок развития эмали зубов, возникающий при метаболических нарушениях в развивающихся зубах, проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.467.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заболевания ребёнка в период формирования и минерализации зубов
- заболевания ребёнка в период формирования и минерализации зубов
Данный порок развивается при различных заболеваниях, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов (инфекционных заболеваниях, гнойно-септических состояниях, пневмонии, бронхите, аллергических заболеваниях, нейродермите, рахите, диспепсических нарушениях, заболеваниях ЖКТ, врождённом гипотиреозе, гипопаратиреозе, хронической почечной недостаточности, ДЦП, поражении ЦНС, врождённых нарушениях метаболизма: гистидинемии, остеопороза, железодефицитиой анемии, синдроме Костелло, синдроме Протея, неполноценном питании в первые годы жизни).
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.469.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эрозивная
- эрозивная
Эрозивная (чашеобразная) форма: чашеобразные углубления в эмали округлой или овальной формы различных диаметра и глубины. Эрозии располагаются на одноимённых зубах и имеют, как правило, одинаковые размер и форму.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.471.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реставрации дефектов
- реставрации дефектов
Профилактическое пломбирование полостей с использованием пломбировочных материалов, обладающих кариеспрофилактическим действием, в качестве полуперманентной реставрации. Эстетическое лечение гипоплазированных зубов после завершения формирования зубочелюстной системы.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.477.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глицерофосфат кальция
- глицерофосфат кальция
Для местной патогенетической терапии врач-стоматолог рекомендует проводить в домашних условиях аппликации реминерализующих препаратов таких, как кальций-фосфат-содержащие гели.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.476.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: назначение препаратов кальция внутрь в возрастных дозах
- назначение препаратов кальция внутрь в возрастных дозах
Ребёнка следует направлять на консультацию к врачу-педиатру. Врач-педиатр при необходимости назначает препараты кальция внутрь в возрастных дозах.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.224.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профилактику и своевременное лечение инфекционных заболеваний и соматической патологии у детей первых лет жизни
- профилактику и своевременное лечение инфекционных заболеваний и соматической патологии у детей первых лет жизни
Инфекционные заболевания и соматические патологии у детей первых лет жизни могут способствовать нарушению функции амелобластов, что приведёт к системной гипоплазии.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.469.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кариеса зубов
- кариеса зубов
Особенности процессов созревания твёрдых тканей зубов с системной гипоплазией эмали являются основанием для использования средств профилактики в целях регуляции созревания неправильно развитых тканей и формирования кариесрезистентных структур зубов.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.473.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальций
- кальций
Врач-стоматолог рекомендует использование кальцийсодержащей зубной пасты.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.476.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерные цементы
- стеклоиономерные цементы
Проводится профилактическое пломбирование кариозных полостей с использованием пломбировочных материалов, обладающих кариеспрофилактическим действием (стеклоиономерные цементы (СИЦ), компомеры), в качестве полуперманентной реставрации.
Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. - с.477.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)