Стоматология - кейс 325 — задача № 325

Правильные ответы: перкуссия; исследование с помощью стоматологического зонда

• перкуссия

  Перкуссию (вертикальную и горизонтальную) проводят ручкой зонда и выявляют чувствительность зуба к постукиванию. Болезненная перкуссия свидетельствует о воспалительном процессе в периапикальных тканях, данные о результатах перкуссии помогают в дифференциальной диагностике осложнений кариеса.
  
  Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 233.
  
  (1)
  
  При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 240.
  
  (1)

• исследование с помощью стоматологического зонда

  Обследование зубов и тканей пародонта проводят с помощью стоматологического зеркала, зонда и пинцета.
  
  Зондирование проводят у детей тупым пуговчатым зондом. Определяют чувствительность тканей зуба (болезненность при зондировании стенок и дна кариозной полости, точки сообщения с пульпой). Определяют глубину и размеры кариозной полости. Выявляют сообщение кариозной полости с полостью зуба.
  
  Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 232, 233.
  
  (1)
  
  (2)
  
  Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребенком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
  
  Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 242, 243.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: рентгенография

• рентгенография

  Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степении сформированности корня и состояния периапикальных тканей.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 243.
  
  (1)

Правильный ответ: сформированного

• сформированного

  Окончание формирования корней первых временных моляров происходит в возрасте 2,5 – 3,5 лет, а резорбция начинается с 6 лет. В 5 лет корень сформирован.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 23.
  
  (1)

Правильный ответ: пломба на дистальной апроксимальной поверхности, не прилегающая к тканям зуба, сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет

• пломба на дистальной апроксимальной поверхности, не прилегающая к тканям зуба, сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет

  На контактной рентгенограмме 7.4 зуба выявлена на дистальной апроксимальной поверхности пломба не прилегающая к тканям зуба, сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней. Корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 243.
  
  (1)

Правильный ответ: Пульпит

• Пульпит

  Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 240-243.
  
  (1)

Правильный ответ: II

• II

  II класс – кариозные полости на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 123.
  
  (1)

Правильный ответ: витальной ампутации пульпы

• витальной ампутации пульпы

  Применение данного метода обосновано различием в строении коронковой и корневой пульпы. При воспалении наибольшие изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. После ампутации коронковой пульпы на устья каналов накладывают тампон с формокрезолом или глютаральдегидом (гемостатическое и антисептическое действие). Экспозиция формокрезола 1-5 минут. Перед внесением пасты полость зуба высушивают. Пасту Pulpotec замешивают плотной консистенции и вносят в полость зуба, укладывая на устья каналов. Затем кариозную полость закрывают временной повязной (водный дентин). Окончательное пломбирование проводят через 2-3 дня.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 246-247, 251-252.
  
  (1)

Правильный ответ: удаление коронковой и устьевой пульпы под анестезией

• удаление коронковой и устьевой пульпы под анестезией

  Под местной анестезией из кариозной полости удаляют размягченный дентин, убирают нависающие края эмали, раскрывают полость зуба и удаляют коронковую пульпу. Затем стерильным бором или стерильным острым экскаватором удаляют устьевую пульпу.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 247.
  
  (1)

Правильный ответ: артикаина с адреналином 1:200 000

• артикаина с адреналином 1:200 000

  Артикаин является одним из наиболее активных и не менее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200000 и даже до 1:400000.
  
  При проведении обычных амбулаторных стоматологических вмешательств у детей преимущественно используются местноанестезирующие растворы с концентрацией эпинефрина (адреналина) 1:200 000.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 111.
  
  (1)

Правильный ответ: минеральный триоксиагрегат

• минеральный триоксиагрегат

  Перспективен метод применения препаратов минерального триоксиагрегата ( МТА) в целях более активного воздействия на одонтобласты и стимуляции образования заместительного дентина.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 251.
  
  (1)

Правильный ответ: кровоточивость из каналов более 5 минут

• кровоточивость из каналов более 5 минут

  При наличии кровоточивости из корневых каналов более 5 минут можно сделать вывод о глубоком процессе воспаления, разрушении структуры микрососудов и поражении не только коронковой, но и корневой пульпы. В данной ситуации необходимо применить другой метод лечения в зависимости от стадии развития корня.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 251.
  
  (1)

Правильный ответ: экстирпацию пульпы

• экстирпацию пульпы

  При наличии кровоточивости из корневых каналов более 5 минут можно сделать вывод о глубоком процессе воспаления, разрушении структуры микрососудов и поражении не только коронковой, но и корневой пульпы. В данной ситуации необходимо применить другой метод лечения в зависимости от стадии развития корня. При сформированных корнях целесообразно провести экстирпацию пульпы с последующим пломбированием каналов временного зуба.
  
  Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 251.
  
  (1)