Патологическая анатомия - кейс 14 — задача № 14
Женщина 30 лет с узловым образованием в левой доле щитовидной железы.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 30 лет с узловым образованием в левой доле щитовидной железы.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Узловое образование щитовидной железы на протяжении 6 месяцев.
Анамнез жизни
Переносила острые респираторные вирусные инфекции; туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекцию отрицает. Наследственность по онкологическим заболеваниям не отягощена.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг, рост 162 см. Температура тела 36,7°С.
* Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Кожные покровы телесного цвета. Телосложение правильное, ЧД – 18 в минуту, ЧСС 70 уд/мин.
* Молочные железы симметричны, при пальпации узловые образования не определяются. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Границы лёгких в пределах нормы. При аускультации над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Ро2 98%.
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 120/80 мм рт. ст.
* Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
* Данные УЗИ исследования щитовидной железы: в левой доле железы, ближе к верхнему полюсу обнаружено неоднородное, окруженное капсулой, изоэхогенное образование размерами 25х12х10 мм с выраженной васкуляризацией, участком гипоэхогенной структуры по периферии. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Изображение 1
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Папиллярный рак щитовидной железы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цитологическое исследование узлового образования
- цитологическое исследование узлового образования
Назначение консервативного лечения требует обязательной морфологической верификации ввиду значительной вероятности ложноположительных заключений инструментальных методов исследования. В случае риска осложнений, связанных с биопсией при планировании гистологического исследования, следует выполнить тонкоигольную пункцию образования или экссудата и получить материал для цитологического анализа.
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Папиллярный рак щитовидной железы
- Папиллярный рак щитовидной железы
Микроскопическая характеристика: опухоль представлена клетками с ядрами папиллярного типа (внутриядерные включения, борозды, ядра опухолевых клеток в виде «часовых стекол».
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: злокачественных
- злокачественных
Папиллярный рак щитовидной железы относится к группе злокачественных опухолей щитовидной железы
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неинвазивной фолликулярной с ядрами папиллярного типа
- неинвазивной фолликулярной с ядрами папиллярного типа
Дифференциальную диагностику папиллярного рака щитовидной железы необходимо проводить с неинвазивной фолликулярной с ядрами папиллярного типа
Ссылка на источник:
Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фолликулярный и папиллярный
- фолликулярный и папиллярный
В отличии от неинвазивной фолликулярной опухоли щитовидной железы с ядрами папиллярного типа, для папиллярного рака щитовидной железы характерен фолликулярный и папиллярный тип роста
Ссылка на источник:
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличием инвазивного роста опухоли
- наличием инвазивного роста опухоли
В отличии от неинвазивной фолликулярной опухоли щитовидной железы с ядрами папиллярного типа, для папиллярного рака щитовидной железы характерно наличие инвазивного роста опухоли
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутриядерные борозды
- внутриядерные борозды
Внутриядерные борозды относят к ядерным признакам папиллярного рака щитовидной железы относят
Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: укрупнение
- укрупнение
Укрупнение ядер относят к ядерным признакам папиллярного рака щитовидной железы
Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инвазия опухоли в
собственную капсулу
- инвазия опухоли в
собственную капсулуК дифференциальным диагностическим признакам высокодифференцированной опухоли щитовидной железы неопределенного злокачественного потенциала и папиллярного рака относится инвазия опухоли в собственную капсулу
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инвазия опухоли в собственную капсулу
- инвазия опухоли в собственную капсулу
Инвазия опухоли в собственную капсулу относится к дифференциальным диагностическим признакам высокодифференцированной опухоли щитовидной железы и фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы
Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие в опухолевых клетках ядер папиллярного типа
- наличие в опухолевых клетках ядер папиллярного типа
Наличие в опухолевых клетках ядер папиллярного типа относят к дифференциальным диагностическим признакам папиллярного и фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы
Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Thyroglobulin
- Thyroglobulin
Для дифференциальной диагностики папиллярного рака щитовидной железы и рака молочной железы используется антитело Thyroglobulin
Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Новообразования неопределенного или неизвестного характера код МКБ С73.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019
http://cr.rosminzdrav.ru/clin_recomend.html
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)