Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Патологическая анатомия - кейс 13 — задача № 13

Патологическая анатомия

Женщина 45 лет обратилась на прием к терапевту.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 45 лет обратилась на прием к терапевту.

Жалобы

на

* рост объема живота,

* запоры.

Гинекологический анамнез

Менархе с 14 лет, беременностей – 2, аборты – 0, роды – 2. Последняя менструация 15 дней назад.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, живот резко увеличен в объеме. УЗИ органов брюшной полости: большое количество свободной жидкости в брюшной полости. УЗИ органов малого таза: правый яичник 35 см в наибольшем измерении. Была выполнена пункция брюшной полости, при цитологическом исследовании полученной жидкости выявлены единичные железистые клетки, с большим количеством вне- и внутриклеточного муцина. При колоноскопии изменения не выявлены.

Дополнительная информация

Женщине выполняют удаление матки с придатками, оментэктомию, аппендэктомию. После гистологического исследования был выставлен диагноз: муцинозная карцинома правого яичника, 33см в наибольшем измерении, с метастазами в большой сальник (4,5см в наибольшем измерении). Левые придатки интактны. Аппендикс обычного строения.

Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике
Text
Text
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

План обследования

Данная клиническая картина может наблюдаться при муцинозной карциноме аппендикса с метастазом в правый яичник, пограничной муцинозной опухоли яичников и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: муцинозной карциноме правого яичника

  • муцинозной карциноме правого яичника

    Для опухолей тела и шейки матки не характерно увеличение придатков и наличие большого количества жидкости в брюшной полости, при отсутствии признаков поражения тела или шейки матки. Найденные в асцитической жидкости клетки железистого строения с большим количеством внутриклеточного муцина, указывают на то, что первичная опухоль имеет муцинозное строение, которое наблюдается при муцинозных карциномах.

    Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 14, стр. 730.

Вопрос № 2

Вариатив

При выполнении операции, в брюшной полости было обнаружено большое количество муцина на поверхности серозных оболочек органов брюшной полости. Это состояние соответствует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: псевдомиксоме брюшины

  • псевдомиксоме брюшины

    Вторичное поражение брюшины при муцинозных карциномах носит название- псевдомиксома брюшины.

    WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 101.

Вопрос № 3

Вариатив

Данное состояние наблюдается при муцинозной карциноме яичников муцинозной карциноме аппендикса и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: аппендикулярной муцинозной неоплазии low-grade (LAMN)

  • аппендикулярной муцинозной неоплазии low-grade (LAMN)

    Псевдомиксома брюшины - это вторичное поражение брюшины при муцинозных карциномах различной локализации.

    WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 101.

Вопрос № 4

Вариатив

Гистологически выделяют степени Low-grade и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: High-grade

  • High-grade

    Выделяют две степени злокачественности псевдомиксомы брюшины.

    WHO Classification of Tumours of Digestive System. 4th ed. / Fred T. Bosman, Fatima Carneiro [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2010. P. 123.

Вопрос № 5

Заключение

Гистологическая картина, соответствующая данному диагнозу, представлена на изображении под номером

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3

  • 3

    Муцинозная карцинома представлена клетками с большим количеством внутриклеточного муцина, образующими железистые структуры.

    WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 27.

Вопрос № 6

Вариатив

С муцинозными опухолями яичника часто ассоциированы дермоидная киста и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: опухоль Бреннера

  • опухоль Бреннера

    Опухоль Бреннера и дермоидная киста яичника часто ассоциированы с муцинозными опухолями яичников. Мутации в генах TP53 и BRCA2 не характерны для муцинозных карцином.

    WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 25.

Вопрос № 7

План обследования

Для подтверждения диагноза, при выполнении иммуногистохимического исследования, возможно использовать PAX8, CDX2 и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: CK7

  • CK7

    PAX8, CK7 имеют позитивную экспрессию в клетках муцинозных карцином яичника. CDX2- часто имеет негативную экспрессию в клетках муцинозной карциномы яичников, это антитело используют в дифференциальном диагнозе с метастазами опухолей желудочно-кишечного тракта, так как явлется высокоспецифичным маркером для опухолей желудочно-кишечного тракта.

    Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека.: Казань, 2012, глава 12, стр 142.

Вопрос № 8

Вариатив

Наиболее характерной иммуногистохимической панелью для первичной муцинозной карциномы яичника является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: CK7{plus}, CK20-, PAX8{plus}, CDX2-

  • CK7{plus}, CK20-, PAX8{plus}, CDX2-

    PAX8, CK7 имеют позитивную экспрессию в клетках муцинозных карцином яичника. CDX2, CK20- имеют негативную экспрессию в клетках муцинозной карциномы яичников.

    Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека.: Казань, 2012, глава 12, стр. 142.

Вопрос № 9

Вариатив

Муцинозные карциномы яичников

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: самые крупные первичные карциномы яичников

  • самые крупные первичные карциномы яичников

    Средний размер муцинозной карциномы яичников 10 см, а наибольший размер более 30 см.

    WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 25.

Вопрос № 10

Вариатив

Частота встречаемости муцинозной опухоли среди первичных опухолей яичника составляет _____ % от всех опухолей яичников

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3-4

  • 3-4

    Муцинозная карцинома яичника редкая опухоль.

    WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 27.

Вопрос № 11

Вариатив

Для муцинозной карциномы яичников характерна мутация в гене

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: _KRAS_

  • _KRAS_

    Мутация в гене _KRAS_ характерна для low-grade карцином яичника, например, для муцинозных.

    WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 15.

Вопрос № 12

Вариатив

Средний возраст пациенток с данной патологией составляет +______+ лет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 45

  • 45

    45 лет - средний возраст установления данного диагноза.

    WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. 4th ed. / Robert J. Kurman, Maria Lusa Carcangiu [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2014. P. 27.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)