Офтальмология - кейс 197 — задача № 197

Правильный ответ: офтальмоскопию

• офтальмоскопию

  Рекомендуется офтальмоскопия центральных и периферических отделов глазного дна в условиях мидриаза с целью раннего выявления патологических изменений сетчатки и определения тактики ведения пациентов: назначения консервативного лечения и/или необходимости лазерной коагуляции «слабых» зон сетчатки для предотвращения осложнений (отслойка сетчатки).
  
  Классификация миопии по наличию или отсутствию осложнений: +
  
  1. неосложненная
  2. осложненная
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: кератотопографию роговицы

• кератотопографию роговицы

  Топография является неинвазивным методом визуализации и служит для получения топографической карты передней поверхности роговой оболочки глаза, содержащей в себе данные о радиусе кривизны роговицы, возвышении отдельных ее участков и об изменениях кривизны. Исследование дает представление об однородности или неровности роговицы, что позволяет исключить или диагностировать некоторые заболевания.
  
  Стандарт специализированной медицинской помощи при рубцах, помутнениях и других болезнях роговицы 42_H17.0-3.00.99.00_1265 №12
  
  http://avo-portal.ru/documents/standarts/42_H17_0-3_00_99_00_1265.xlsx

Правильный ответ: эхобиометрию передне-задней оси

• эхобиометрию передне-задней оси

  Данное исследование необходимо для подтверждения диагноза «миопия» (вследствие которого происходит увеличение передне-задней оси глаза), которая была оперирована методом радиальной кератотомии.
  
  В среднем, нормальная длина (размер) оси глаза у взрослых составляет 22-24,5 мм.
  
  При гиперметропии (дальнозоркости), она может колебаться в пределах 18-22 мм.
  
  При миопии (близорукости), ее длина составляет 24,5-33 мм.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Миопия. 2016.
  
  Стандарт специализированной медицинской помощи при рубцах, помутнениях и других болезнях роговицы 42_H17.0-3.00.99.00_1265
  
  http://avo-portal.ru/documents/standarts/42_H17_0-3_00_99_00_1265.xlsx

Правильный ответ: OU гиперметропия слабой степени

• OU гиперметропия слабой степени

  В настоящее время Американской ассоциацией оптометристов выделяются легкая степень гиперметропии (до 2,0 дптр), средняя (от 2,25 до 5,0 дптр), высокая (более 5,0 дптр).
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: неправильный с косыми осями

• неправильный с косыми осями

  Прямой астигматизм – преломление в вертикальном меридиане сильнее, чем в горизонтальном, ось расположена горизонтально, в пределах от 0 до 30˚ и от 180 до 150˚.
  
  Обратный астигматизм – преломление в горизонтальном меридиане сильнее, чем в вертикальном, ось расположена вертикально, в пределах от 120 до 60˚.
  
  Астигматизм с косыми осями – меридианы с наибольшей и с наименьшей преломляющими силами расположены по осям от 121 до 149˚ и от 31 до 59˚.
  
  Правильный астигматизм – одинаковая преломляющая сила на протяжении всего меридиана, при этом два основных меридиана расположены перпендикулярно относительно друг друга.
  
  Неправильный астигматизм - оптическая сила и кривизна роговицы меняются на протяжении одного меридиана глаза.
  
  Простой астигматизм – сочетание на одном глазу эмметропии по одному меридиану и миопии или гиперметропии по-другому: +
  простой миопический астигматизм – одна фокальная линия расположена на сетчатке, а другая – перед сетчаткой; +
  простой гиперметропический астигматизм – одна фокальная линия расположена на сетчатке, а другая – за сетчаткой.
  
  Сложный астигматизм – сочетание в одном глазу разных степеней рефракции одного вида: +
  сложный миопический астигматизм – обе фокальные линии расположены перед сетчаткой; +
  сложный гиперметропический астигматизм – обе фокальные линии расположены за сетчаткой.
  
  Смешанный астигматизм - сочетание на одном глазу миопии и гиперметропии, одна фокальная линия расположена перед сетчаткой, а другая – за ней.
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. - С.46-47.
  
  Мягкие контактные линзы и их подбор /И.А. Лещенко. – СПб.: РА «Веко», 2013. – С.136.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: жесткими контактными линзами

• жесткими контактными линзами

  При неправильном астигматизме с косыми осями рекомендована коррекция жесткими контактными линзами.
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.126,130,131.
  
  Стандарт специализированной медицинской помощи при рубцах, помутнениях и других болезнях роговицы 42_H17.0-3.00.99.00_1265
  
  http://avo-portal.ru/documents/standarts/42_H17_0-3_00_99_00_1265.xlsx

Правильный ответ: флуоресцеиновой пробы

• флуоресцеиновой пробы

  При подборе ЖКЛ стремятся к максимальному соответствию внутренней поверхности линзы форме роговицы с учетом определенной толщины слезного зазора в различных зонах. Оценка этого соответствия в пробной или индивидуальной линзе проводится с помощью флуоресцеиновой пробы, при которой окрашивается слезная жидкость.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: диаметр зрачка

• диаметр зрачка

  На посадку жесткой роговичной контактной линзы оказывают влияние диаметр зрачка, диаметр роговицы и ширина глазной щели.
  На посадку жесткой контактной линзы оказывает влияние диаметр роговицы, диаметр зрачка, ширина глазной щели.
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.105-106.

Правильный ответ: Oblate (обратной геометрии)

• Oblate (обратной геометрии)

  После проведения кераторефракционных операций, радиус кривизны от вершины к периферии роговицы уменьшается, закругляется к краю, эксцентриситет <0.
  
  Для таких роговиц необходимы контактные линзы формы oblate (обратной геометрии).
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.114,132.

Правильный ответ: 30-40

• 30-40

  Если линза по всем параметрам соответствует глазу, ее оставляют для пробного ношения на 30 минут. За это время прекращается действие анестезии, уменьшается лакримация, возникающая при надевании линзы, происходит психологическая адаптация к линзе.
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.130.

Правильный ответ: белковые отложения

• белковые отложения

  Белковые отложения выглядят под увеличением щелевой лампы как белые пятна.
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.157,158.

Правильный ответ: абразивный очиститель

• абразивный очиститель

  Абразивный очиститель удаляет белковый налет с поверхности жесткой контактной линзы.
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.157,158.