Паразитология - кейс 4 — задача № 4

Правильный ответ: 1-2

• 1-2

  В соответствии с п.5.8. Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.201).
  
  http://www.ramld.ru/userfiles/file/Pricazy/malaria4.2.3222-14.pdf
  
  Препараты крови исследуются в лабораториях лечебно-профилактических организаций в день забора крови и их приготовления; ответ дается не позднее, чем через 1-2 ч. после поступления крови. При сомнительном результате, особенно при подозрении на тропическую малярию (при подозрительном анамнезе), исследование повторяют спустя несколько часов.

Правильный ответ: в активных очагах

• в активных очагах

  В соответствии с п.5.8. САНПИН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.08.2014, Постановление № 50). Таблица 1. Основные противомалярийные мероприятия
  
  http://docs.cntd.ru/document/420233490
  
  Лечение больных тропической малярией и/или паразитоносителей проводится в активных очагах

Правильный ответ: при завозе инфекции в период, когда возможна передача, и в активных очагах

• при завозе инфекции в период, когда возможна передача, и в активных очагах

  В соответствии с п.5.8. САНПИН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.08.2014, Постановление № 50). Таблица 1. Основные противомалярийные мероприятия
  
  http://docs.cntd.ru/document/420233490
  
  Эпидемиологическое обследование очага тропической малярии проводится при завозе инфекции в период, когда возможна передача, и в активных очагах.

Правильный ответ: в активных очагах

• в активных очагах

  В соответствии с п.5.8. САНПИН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.08.2014, Постановление № 50). Таблица 1. Основные противомалярийные мероприятия
  
  http://docs.cntd.ru/document/420233490
  
  Химиопрофилактику малярии проводят в активных очагах
  при завозе инфекции в период, когда возможна передача
  при завозе инфекции в период, когда передача не возможна
  при отсутствии инфекции

Правильный ответ: эпидемиологическое расследование случая заболевания

• эпидемиологическое расследование случая заболевания

  В соответствии с п.3.1. МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
  
  http://docs.cntd.ru/document/1200042676
  
  После получения центром Госсанэпиднадзора экстренного извещения из организации здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, или от медицинских работников, занимающимися частной медицинской практикой, врач-паразитолог, эпидемиолог и энтомолог проводят эпидемиологическое обследование инфекционного очага, которое включает: сбор анамнеза, оценку сроков клинических и лабораторных исследований больного, опрос населения, подворный обход усадеб в сельской местности или домов в городских кварталах, решение вопроса о взятии препаратов крови у подозрительных на малярию лиц лечебно-профилактическими организациями, обследование мест выплода комаров и помещений, назначение дезинсекционных мероприятий.

Правильный ответ: надзор за правильностью и своевременностью выявления больных тропической малярией и паразитоносителей

• надзор за правильностью и своевременностью выявления больных тропической малярией и паразитоносителей

  В соответствии с п.3.1. МУ 3.2.1756-03. Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2003).
  
  http://docs.cntd.ru/document/1200042676
  
  Врач-паразитолог или эпидемиолог из центра Госсанэпиднадзора осуществляет надзор за правильностью и своевременностью выявления больных малярией и паразитоносителей в лечебных учреждениях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности и лиц, занимающихся частной медицинской практикой. При этом следует обращать внимание на группы повышенного риска заражения.

Правильный ответ: мелкие кольцевидные трофозоиты и зрелые гаметоциты

• мелкие кольцевидные трофозоиты и зрелые гаметоциты

  В соответствии с п.5.1. Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.201). Раздел Plasmodium falciparum
  
  http://www.ramld.ru/userfiles/file/Pricazy/malaria4.2.3222-14.pdf
  
  При неосложненном течении в периферической крови обнаруживаются только мелкие кольцевидные трофозоиты и зрелые гаметоциты.

Правильный ответ: 1-2 млн.

• 1-2 млн.

  В соответствии с п.5.1. Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.201). Раздел Plasmodium falciparum
  
  http://www.ramld.ru/userfiles/file/Pricazy/malaria4.2.3222-14.pdf
  
  Паразитемия может достигать 1-2 млн. паразитов в 1 мкл крови.

Правильный ответ: наличии резистентности

• наличии резистентности

  В соответствии с п.5.9. Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.201).
  
  http://www.ramld.ru/userfiles/file/Pricazy/malaria4.2.3222-14.pdf
  
  Снижение паразитемии менее чем в 4 раза за сутки свидетельствует о наличии резистентности. С другой стороны, само по себе продолжающееся выявление бесполых форм в течение нескольких суток лечения отнюдь не свидетельствует о наличии устойчивости, если паразитемия снижается быстрее, чем в 4 раза за сутки.

Правильный ответ: срочная замена специфического лечения

• срочная замена специфического лечения

  В соответствии с п.5.9. Методы контроля, биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания. МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.201).
  
  http://www.ramld.ru/userfiles/file/Pricazy/malaria4.2.3222-14.pdf
  
  4. Штамм P. falciparum устойчив к применяемым препаратам - резистентность степени R3.
  Несмотря на проводимое специфическое лечение, в пределах первых 48 часов паразитемия не снижается, а в последующие сроки может даже повышаться, что требует срочной замены специфического лечения.

Правильный ответ: в активных очагах

• в активных очагах

  В соответствии с п.5.8. САНПИН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.08.2014, Постановление № 50). Таблица 1. Основные противомалярийные мероприятия
  
  http://docs.cntd.ru/document/420233490
  
  Обработку помещений инсектицидами при малярии проводят в активных очагах.

Правильный ответ: при завозе инфекции в период, когда возможна передача, и в активных очагах

• при завозе инфекции в период, когда возможна передача, и в активных очагах

  В соответствии с п.5.8. САНПИН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.08.2014, Постановление № 50). Таблица 1. Основные противомалярийные мероприятия
  
  http://docs.cntd.ru/document/420233490
  
  Энтомологический контроль качества ларвицидных и имагоцидных обработок при тропической малярии проводят при завозе инфекции в период, когда возможна передача, и в активных очагах