Детская хирургия - кейс 120 — задача № 120
В приемное отделение обратилась мать с ребенком 1,5 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемное отделение обратилась мать с ребенком 1,5 лет.
Жалобы
на
* тошноту,
* слюнотечение,
* отказ от еды,
* беспокойство.
Анамнез заболевания
3 часа назад во время игры с картонными коробками, возник небольшой кашель, затем рвотные позывы, слюнотечение. В дальнейшем ребенок стал беспокойным, отказывается от еды, слюнотечение усилилось.
Анамнез жизни
* Раннее развитие без особенностей.
* Привит по возрасту.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
*При осмотре:* ребёнок нормального телосложения. Рост 82 см, вес 11000 г. Температура 37,0°С. Имеется гиперсаливация. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно-пуэрильное, с небольшим количество проводных хрипов. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
Результаты обследования
Рентгенография органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции
Исследование функции внешнего дыхания
Нарушение проходимости дыхательных путей по обструктивному типу.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Инородное тело с локализацией в пищеводе
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции
- рентгенографию органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции
Детям с подозрением на наличия инородного тела дыхательных путей и пищевода, прежде всего, необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгеноскопию пищевода с контрастом
- рентгеноскопию пищевода с контрастом
При наличии рентген неконтрастных инородных тел пищевода, в качестве метода диагностики, может быть выполнена рентгеноскопия с контрастным веществом, для подтверждения предполагаемого диагноза.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пищеводе
- пищеводе
Появление симптомов дисфагии во время игры, гиперсаливация. Отсутствие дыхательных расстройств позволяют заподозрить у ребенка наличие рентген неконтрастного инородного тела пищевода.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выполнении фиброэзофагоскопии
- выполнении фиброэзофагоскопии
Отсутствие визуализации инородных тел при рентгенологическом исследовании не является достоверным признаком, необходимо обязательное выполнение эндоскопического исследования.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эзофагогастроскопии, удалении инородного тела
- эзофагогастроскопии, удалении инородного тела
В настоящее время удаление инородных тел в большинстве случаев производится с применение фиброэзофагоскопии как наиболее безопасного метода.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: батарейки
- батарейки
При нахождении батарейки в пищеводе более 4 часов, есть риск формирования трахео-пищеводного свища, вследствие локального ожога стенки пищевода электролитом.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выписке из стационара
- выписке из стационара
Монеты - наиболее распространённые инородные тела пищевода, при успешном их извлечении в первые часы после проглатывания, дополнительного наблюдения не требуется.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7
- 7
При нахождении батарейки в пищеводе менее 4 часов, обязательно выполнение контрольного ФЭГДС. +
При нахождении батарейки более 4 часов, с целью исключения перфорации пищевода, показано выполнение также рентген контрастного исследования для решения вопроса о начале энтерального кормления.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наблюдение в динамике, контроль стула
- наблюдение в динамике, контроль стула
При проваливании инородного тела в желудок показано динамическое наблюдение, выполнение контрольных рентгенограмм при наличии рентген контрастных инородных тел в динамике, контроль стула.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгеннегативностью инородного тела
- рентгеннегативностью инородного тела
При наличии рентген неконтрастных инородных тел пищевода, изменения при выполнении обзорной рентгенографии отсутствуют.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
70% инородных тел пищевода застревают в 1 физиологическом сужении.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подозрении на наличие осложнений
- подозрении на наличие осложнений
Компьютерная томография при инородных телах пищевода выполняется в редких случаях, лишь при подозрении на наличие осложнений или миграцию инородного тела в стенку пищевода.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)