Детская хирургия - кейс 121 — задача № 121
В приемное отделение обратилась мать с ребенком 2 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемное отделение обратилась мать с ребенком 2 лет.
Жалобы
на
* тошноту,
* слюнотечение,
* отказ от еды,
* беспокойство.
Анамнез заболевания
2 часа назад во время игры ребенок положил в рот дисковую батарейку, возник небольшой кашель, затем рвотные позывы, слюнотечение. В дальнейшем ребенок стал беспокойным, отказывается от еды, слюнотечение усилилось.
Анамнез жизни
* Раннее развитие без особенностей.
* Привит по возрасту.
Объективный статус
*При осмотре:* ребёнок нормального телосложения. Рост 84 см, вес 12 кг. Температура 37,5°С. Имеется гиперсаливация. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно-пуэрильное, с небольшим количество проводных хрипов. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
Результаты обследования
Рентгенография органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции
УЗИ брюшной полости
Печень не увеличена, паренхима средней эхогенности, кровоток по портальной вене в правильном направлении, желчные протоки не расширены. Желчный пузырь нормальных размеров, просвет гипоэхогенный, контуры четкие, ровные. Поджелудочная железа не увеличена, паренхима средней эхогенности, панкреатический проток не расширен. Селезенка не увеличена, паренхима средней эхогенности.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Инородное тело пищевода
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции
- рентгенографию органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции
Детям с подозрением на наличия инородного тела дыхательных путей и пищевода, прежде всего, необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фиброэзофагоскопии
- фиброэзофагоскопии
Выполнение ФЭГДС является обязательным для подтверждения наличия инородного тела и его удаления.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Инородное тело пищевода
- Инородное тело пищевода
Появление симптомов дисфагии во время игры, гиперсаливация. Отсутствие дыхательных расстройств позволяют заподозрить у ребенка наличие инородного тела пищевода.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выполнении эзофагоскопии в экстренном порядке
- выполнении эзофагоскопии в экстренном порядке
Отсутствие визуализации инородных тел при рентгенологическом исследовании не является достоверным признаком, необходимо обязательное выполнение эндоскопического исследования.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эзофагогастроскопия, удаление инородного тела в экстренном порядке
- эзофагогастроскопия, удаление инородного тела в экстренном порядке
В настоящее время удаление инородных тел в большинстве случаев производится с применением фиброэзофагоскопии как наиболее безопасного метода.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трахео-пищеводный свищ
- трахео-пищеводный свищ
При нахождении батарейки в пищеводе более 4 часов, есть риск формирования трахео-пищеводного свища, вследствие локального ожога стенки пищевода электролитом.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выписке из стационара
- выписке из стационара
Монеты - наиболее распространённые инородные тела пищевода, при успешном их извлечении в первые часы после проглатывания, дополнительного наблюдения не требуется.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контрольной фиброэзофагогастроскопии
- контрольной фиброэзофагогастроскопии
При нахождении батарейки в пищеводе менее 4 часов, обязательно выполнение контрольного ФЭГДС. +
При нахождении батарейки более 4 часов, с целью исключения перфорации пищевода, показано выполнение также рентген контрастного исследования для решения вопроса о начале энтерального кормления.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наблюдении, рентгенографии в динамике, контроле стула
- наблюдении, рентгенографии в динамике, контроле стула
При обнаружении инородных тел в проекции желудка показано динамическое наблюдение, выполнение контрольных рентгенограмм в динамике, контроль стула, при отсутствии движения инородного тела, показано выполнение гастроскопии для удаления инородного тела.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стенозе
- стенозе
Батарейки являются одними из самых опасных инородных тел пищевода, вызывая локальный ожог, они могут приводить к формированию стриктур пищевода в отдаленном периоде.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
70% инородных тел пищевода застревают в 1 физиологическом сужении.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при миграции инородного тела
- при миграции инородного тела
Компьютерная томография при инородных телах пищевода выполняется в редких случаях, лишь при подозрении на наличие осложнений или миграцию инородного тела в стенку пищевода.
Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.8 – инородные тела пищевода, стр. 244-250.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)