Детская урология-андрология - кейс 61 — задача № 61
Больной К., 4 лет поступает в урологическое отделение с предварительным диагнозом отек мошонки.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной К., 4 лет поступает в урологическое отделение с предварительным диагнозом отек мошонки.
Жалобы
На боль в области мошонки.
Анамнез заболевания
Три дня назад мать обнаружила небольшой расчес на коже мошонки. В последующие дни отмечалось нарастание отека и гиперемии мошонки. Затем температура тела повысилась до 38С. Ребенок отказывался от еды, перестал ходить.
Анамнез жизни
* Ребёнок от первой беременности у молодых родителей, протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.
* Наследственность не отягощена
* Хронических заболеваний нет
* Вакцинирован в соответствии с НКПП
* Аллергологический анамнез без особенностей
Объективный статус
* При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 37,8°С в сознании, контакте
* В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Катаральных явлений нет
* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ЧСС до 94 в минуту.
* Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.
* В крови лейкоцитов 16,4 * 109 /л.
* Мошонка увеличена, красного цвета, горячая на ощупь, резко болезненная, инфильтрированная. Слева на боковой поверхности определяется участок флюктуации до 2 см в диаметре
Результаты обследования
Ультразвуковое исследование мошонки
Отмечается выраженный отек мягких тканей мошонки, яички расположены в мошонке размеры симметричны, кровоток сохранен
Магниторезонансная томография мошонки
Правое яичко расположено в мошонке размерами 12х4х4 мм, левое яичко расположено в мошонке 13х4х5 мм, отмечается отек мягких тканей мошонки
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Флегмону мошонки
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковое исследование мошонки
- ультразвуковое исследование мошонки
С целью выявления кровотока и содержимого оболочек яичка выполняется ультразвуковое исследование мошонки
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 518. ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: staphylococcus aureus
- staphylococcus aureus
Обычно возбудителем флегмоны мошонки является патогенный стафилококк, но иногда развитие флегмоны может быть вызвано кишечной палочкой или другой инфекцией.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушения целостности кожных покровов
- нарушения целостности кожных покровов
Причиной развития флегмон являются нарушения целостности кожных покровов в результате ранений, иногда очень незначительных расчесов, которые служат входными воротами инфекции.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аллергическим отеком мошонки
- аллергическим отеком мошонки
Дифференцируют от острых заболеваний органов мошонки, при которых требуется оперативное вмешательство.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Флегмону мошонки
- Флегмону мошонки
Диагностика флегмоны мошонки не сложна и основана на характерном для этого заболевания признаке – гнойном поражении тканей мошонки.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вскрытие флегмоны
- вскрытие флегмоны
При флегмоне мошонки с признаками флюктуации показано оперативное вмешательство в объёме вскрытие флегмоны.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальная
- антибактериальная
При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция. Лечение аллергического отека заключается в исключении аллергена, вызвавшего заболевание, а также применение местных препаратов снижающие зуд и боль.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: установка резинового дренажа
- установка резинового дренажа
Гнойную полость промывают растворами антисептиков, рану дренируют резиновым выпускником.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: каждые 3-4 часа
- каждые 3-4 часа
В ближайшие дни перевязки выполняют через 3-4 часа. После очищения раны и прекращения гнойного отделяемого удаляют дренажи.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сепсис
- сепсис
Серьезным прогноз становится при разлитой, прогрессирующей флегмоне особенно у маленьких и ослабленных детей, у которых на фоне заболевания может развиться сепсис.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: синдром «острой мошонки»
- синдром «острой мошонки»
Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» занимают второе место по частоте после аппендэктомий у детей
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 765.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: срочная операция
- срочная операция
При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция, поскольку яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро погибнуть (необратимые изменения возникают уже через 6 часов).
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 769.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)