Офтальмология - кейс 374 — задача № 374

Правильный ответ: врожденной катаракты

• врожденной катаракты

  Наличие у ребенка раннего возраста полного помутнения хрусталика («белого зрачка») является характерным для врожденной катаракты
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
  KP 108, раздел 1.1 Определение. С. 6.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: врожденной катаракты

• врожденной катаракты

  Врожденная катаракта – это патологическое видоизменение глазного хрусталика, выражается в его помутнении, деформации по форме и размерам, которое выявляется как у новорожденного ребенка, так и в более позднем возрасте.
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
  KP 108, Раздел Термины и определения, с. 5.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: внутриутробной инфекции или генетической патологии

• внутриутробной инфекции или генетической патологии

  В большом числе случаев врожденные катаракты развиваются в результате внутриутробной патологии- вследствие влияния на орган зрения и хрусталик эмбриона или плода различных неблагоприятных тератогенных факторов как внешней, так и внутренней среды. В 1/3 случаев врожденные катаракты являются наследственными.
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
  KP 108, раздел 1.2. Этиология и патогенез, с. 67
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: иммунологические и вирусологические

• иммунологические и вирусологические

  Этиологическая диагностика ВК базируется на тщательном сборе анамнеза (состояние и заболевания матери в период беременности), на результатах иммунологических и вирусологических исследований.
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
  KP 108, раздел 1.2. Этиология и патогенез, с. 6.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: краснухи, герпеса, гриппа, ветряной оспы, цитомегаловирусы

• краснухи, герпеса, гриппа, ветряной оспы, цитомегаловирусы

  Большинство вирусов (возбудители краснухи, цитомегаловирусной инфекции, ветряной оспы, герпеса, гриппа) способны проникать через плацентарный барьер и инфицировать зародыш или плод, являясь причиной врожденных катаракт и других аномалий.
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
  KP 108, раздел 1.2. Этиология и патогенез, с. 6
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: зрительных проводящих путей

• зрительных проводящих путей

  На этапе постановки диагноза всем пациентам с врожденной катарактой рекомендуется: ... электрофизиологическое исследование (регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга,…) для исключения патологии зрительных проводящих путей
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»KP 108, раздел 2.4. Инструментальная диагностика, с. 17-18.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: сетчатки

• сетчатки

  На этапе постановки диагноза всем пациентам с врожденной катарактой рекомендуется: ... электрофизиологическое исследование (….. электроретинография) для исключения патологии сетчатки.
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
  KP 108, раздел 2.4. Инструментальная диагностика, с. 17-18.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-6

• 5-6

  Оптимальными сроками проведения операций при врожденных катарактах, вызывающей выраженную депривацию (полные, зонулярные со средней и высокой интенсивностью помутнения и прочие с диаметром помутнения более 2,5 мм, отсутствием рефлекса с глазного дна…) являются первые 5-6 месяцев жизни ребенка.
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
  KP 108, раздел 3.2. Хирургическое лечение, с. 18-19.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: факоаспирация

• факоаспирация

  Факоаспирация показана при полном помутнении хрусталика, сохраненном объеме его, нормальных анатомических размерах глаза, отсутствии грубой патологии капсульного мешка.
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
  KP 108, раздел 3.2. Хирургическое лечение, с. 18-19.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: токсоплазмоз

• токсоплазмоз

  Особое значение имеют инфекционные заболевания беременной женщины, вызываемые бактериями, простейшими (токсоплазмоз) и вирусами.
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
  KP 108, раздел 1.2. Этиология и патогенез, с. 6
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: клинической формы катаракты, возможности офтальмоскопии с узким зрачком

• клинической формы катаракты, возможности офтальмоскопии с узким зрачком

  Главным фактором при определении сроков хирургического вмешательства, как при двусторонней, так и при односторонней катаракте является выраженность помутнений хрусталика, определяющаяся формой врожденной катаракты, влияющей на формирование зрительных функций ребёнка в сенситивный период.
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
  KP 108, раздел 3.2. Хирургическое лечение, с. 18-19.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2-7

• 2-7

  Наиболее опасным периодом воздействия тератогенных факторов на орган зрения является 2-7 неделя беременности.
  
  Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
  KP 108, раздел 1.2. Этиология и патогенез, с. 6.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.
  
  (1)