Офтальмология - кейс 373 — задача № 373

Правильный ответ: тест с зажмуриванием век и оценкой позиции нижнего века при открытии глаз

• тест с зажмуриванием век и оценкой позиции нижнего века при открытии глаз

  Спастический инволюционный заворот усиливается при зажмуривании, в области тарзальной части волокон круговой мышцы обнаруживают валикообразный плотный участок мышцы. При атоническом завороте нижний край тарзальной пластинки нижнего века проминирует кпереди, верхний край с ресницами отклонен кзади (псевдотрихиаз).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: ресничного края нижнего века

• ресничного края нижнего века

  Заворот - аномалия положения век, при которой край века и ресницы направлены к глазному яблоку. Заворот бывает односторонний или двусторонний, чаще нижних, реже верхних век.
  
  При атоническом завороте нижний край тарзальной пластинки нижнего века проминирует кпереди, верхний край с ресницами отклонен кзади (псевдотрихиаз).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: тест горизонтального «оттягивания» нижнего века

• тест горизонтального «оттягивания» нижнего века

  Выполнение проб с оттягиванием нижнего века в центре, в области наружного и внутреннего углов: величина смещения тканей демонстрирует степень их атонии.
  
  Комментарии автора: Тест «оттягивания» нижнего века для оценки его горизонтальной слабости: при взгляде прямо веко оттягивается в горизонтальном направлении от глазного яблока на максимально возможную величину, которая не доставляет дискомфорт пациенту. Если веко может быть оттянуто от глазного яблока более чем на 6мм, присутствует горизонтальная слабость века.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства", глава 24.0, параграф 24.6, раздел «Диагностика», подраздел «Физикальные обследования»)
  
  (1)

Правильный ответ: сдвинуть веко латерально и определить сдвиг нижней слёзной точки относительно лимба

• сдвинуть веко латерально и определить сдвиг нижней слёзной точки относительно лимба

  Выполнение проб с оттягиванием нижнего века в центре, в области наружного и внутреннего углов: величина смещения тканей демонстрирует степень их атонии.
  
  Комментарии автора: оценка слабости сухожилий связок век: сдвиг нижней слёзной точки латерально, в направлении носовой части лимба, подтверждает наличие слабости внутренней спайки век. При умеренной слабости слёзная точка достигает лимба, при выраженной слабости — зрачка.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства", глава 24.0, параграф 24.6, раздел «Диагностика», подраздел «Физикальные обследования»)
  
  (1)

Правильный ответ: Инволюционный энтропион

• Инволюционный энтропион

  * характерные жалобы (на периодическую светобоязнь, слезотечение, жжение, чувство инородного тела)
  
  * анамнез (в течение нескольких лет, не остро), возраст пациента
  
  * данные статуса век (определяется S-образно провисших нижних век, ресничный край повернут к глазному яблоку)
  
  * данные тестов (положительный тест с зажмуриванием, горизонтальная слабость нижних век)
  
  Заворот - аномалия положения век, при которой край века и ресницы направлены к глазному яблоку. +
  Край века и ресницы направлены к глазному яблоку. Заворот бывает односторонний или двусторонний, чаще нижних, реже верхних век. +
  Спастический инволюционный заворот усиливается при зажмуривании, в области тарзальной части волокон круговой мышцы обнаруживают валикообразный плотный участок мышцы. При атоническом завороте нижний край тарзальной пластинки нижнего века проминирует кпереди, верхний край с ресницами отклонён кзади (псевдотрихиаз). В проекции касания ресниц отмечаются раздражение и отёк конъюнктивы, хронический конъюнктивит. В дальнейшем из-за травматизации роговицы могут развиться кератопатия, точечные эрозии роговицы, дистрофия роговицы и даже, в запущенных ситуациях, язвенный кератит с последующим формированием бельма.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства", параграф 5.6. «Заболевания нервно-мышечного аппарата век».
  
  (1)

Правильный ответ: трихиаз/псевдотрихиаз

• трихиаз/псевдотрихиаз

  Трихиаз – приобретенная патология, характеризующаяся неправильным ростом ресниц, направленных к глазному яблоку. +
  При атоническом завороте нижний край тарзальной пластинки нижнего века проминирует кпереди, верхний край с ресницами отклонён кзади (псевдотрихиаз).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства", параграф 5.6. «Заболевания нервно-мышечного аппарата век».
  
  (1)

Правильный ответ: H01.0 Задний блефарит

• H01.0 Задний блефарит

  Задний (краевой) блефарит. Типичная симптоматика: покраснение и утолщение краев век, образование телеангиоэктазий у закупоренных отверстий мейбомиевых желез выход пенистого секрета из мейбомиевых желез
  
  Офтальмология: национальное руководство. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - стр. 359
  
  (1)

Правильный ответ: H16.1 Краевой кератит

• H16.1 Краевой кератит

  В проекции касания ресниц отмечаются раздражение и отёк конъюнктивы, хронический конъюнктивит. В дальнейшем из-за травматизации роговицы могут развиться кератопатия, точечные эрозии роговицы, дистрофия роговицы и даже, в запущенных ситуациях, язвенный кератит с последующим формированием бельма.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства", параграф 5.6. «Заболевания нервно-мышечного аппарата век».
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическая

• хирургическая

  Хирургическа коррекция
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства", параграф 5.6. «Заболевания нервно-мышечного аппарата век».
  
  (1)

Правильный ответ: антибактериальное, кератопротекторное, слезозаместительное

• антибактериальное, кератопротекторное, слезозаместительное

  Медикаментозное лечение. +
  Основные принципы: постоянно использование кератопротекторов, гелей и мазей. +
  Заменители слезы. +
  Гели с декспантенолом. +
  Глазные мази с антибиотиком.
  
  Офтальмология: национальное руководство. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - стр. 370
  
  (1)

Правильный ответ: пересечение/перекрест претарзальной части круговой мышцы

• пересечение/перекрест претарзальной части круговой мышцы

  При спастическом завороте показано пересечение претарзальной порции волокон круговой мышцы и их перемещение (перекрёст) по методике Каллахана. При начальном спастическом завороте возможно иссечение мышцы Риолана, т.е. прилежащей к ресничному краю века части круговой мышцы, по методу Бонаккольто.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства", параграф 5.6. «Заболевания нервно-мышечного аппарата век».
  
  (1)

Правильный ответ: лейкопластырные повязки

• лейкопластырные повязки

  Временный эффект оказывают лейкопластырные повязки, оттягивающие веко от глаза, которые можно применять как средство профилактики осложнений со стороны роговицы в период до оперативного лечения.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства", параграф 5.6. «Заболевания нервно-мышечного аппарата век».
  
  (1)