Оториноларингология - кейс 4 — задача № 4

Правильный ответ: тональная аудиометрия

• тональная аудиометрия

  Тональная пороговая аудиометрия позволяет точно (с достаточной степенью точности) определить степень и характер тугоухости (кондуктивная, смешанная, нейросенсорная) и возможности её реабилитации.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: клинический анализ крови

• клинический анализ крови

  Клинический анализ крови проводится для выявления изменений количественных и качественных показателей ее состава, оценки выраженности воспалительных явлений.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Хронический левосторонний туботимпанальный гнойный средний отит, обострение

• Хронический левосторонний туботимпанальный гнойный средний отит, обострение

  Указанный диагноз поставлен на основании жалоб больной (на снижение слуха на левое ухо, гнойные выделения из уха, боль в левом ухе), анамнеза заболевания и анамнеза жизни (страдает с детства, обострения 1 раз в год, чаще после ОРВИ), эндоскопии лор органов (гнойное отделяемое в слуховом проходе, определяется перфорация перепонки в переднее-нижнем квадранте около 4 мм в диаметре, остатки перепонки умеренно гиперемированы). По дополнительным методам исследования: при исследовании слуха – кондуктивная тугоухость слева, нарушение проходимости слуховой трубы слева, в КАК признаки воспаления.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: локализацией перфорации в натянутой части барабанной перепонки

• локализацией перфорации в натянутой части барабанной перепонки

  Мезотимпанит – форма хронического среднего отита с локализацией перфорации в натянутом отделе барабанной перепонки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: _Pseudomonas aeruginosa_

• _Pseudomonas aeruginosa_

  Основным микроорганизмом среди аэробов является _Pseudomonas aeruginosa_, высеваемая изолированно в 31,1-98%, вторым по значимости является _Staphylococcus aureus_, высеваемый в 15-30% случаев.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибактериальной

• антибактериальной

  Наличие гнойного воспаление в среднем ухе
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг 2 раза в сутки

• амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг 2 раза в сутки

  Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности флоры: Обнаружен _Staphylococcus aureus_ 106 КОЕ/мл.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: тщательное удаление патологического содержимого из среднего уха

• тщательное удаление патологического содержимого из среднего уха

  Флора, выделяемая у пациентов с хгсо, склонна к образованию биопленок, (особенно _Pseudomonas Aeruginosa и Staphylococcus aureus_). Биопленки – это поверхностно-ассоциированные микробные сообщества, окруженные экстрацеллюлярной полимерной матриксной субстанцией собственного происхождения. Основными их характеристиками являются: плохая проницаемость антибактериальных препаратов, повышенная экспрессия генов устойчивости и дистанционные взаимодействия между микроорганизмами биопленки. Все эти свойства способствуют антибиотикорезистентности и устойчивости к механизмам иммунной защиты макроорганизма. Бактерии внутри биопленок активно метаболизируют и продуцируют эндотоксины и другие продукты жизнедеятельности, что запускает классический путь воспалительного ответа и способствует дальнейшему поддержанию воспалительного процесса.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: норфлоксацин

• норфлоксацин

  Топические фторхинолоны являются наиболее эффективными средствами лечения ХГСО с минимальными побочными эффектами: они воздействуют на основную патогенную флору (75,6% изолятов чувствительны к данной группе препаратов) и не являются ототоксичными, поэтому их можно использовать у пациентов с перфорацией барабанной перепонки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: мукозитом

• мукозитом

  Рекомендовано назначение кортикостероидных препаратов в виде капель (как правило, дексаметазона), пациентам с вялотекущим воспалением слизистой оболочки (мукозитом).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3-6

• 3-6

  Для объективной верификации распространённости процесса КТ височных костей необходимо выполнять не ранее чем через 3-6 месяцев после обострения заболевания. Выполнение этого исследования в период обострения необоснованно расширяет объём хирургического вмешательства и оправдано только при осложнённом течении заболевания.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  Данная категория больных должна наблюдаться квалифицированным специалистом амбулаторно-поликлинического звена с частотой 1 раз в 6 месяцев и при подозрении на осложнения заболевания незамедлительно направляться в лор-стационар.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический средний отит, 2024 г.
  
  (1)