Стоматология общей практики - кейс 43 — задача № 43

Правильные ответы: определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ); прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

• определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)

  …для группы жевательных зубов при ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов. При ИРОПЗ > 0,6 показано изготовление искусственных коронок, при ИРОПЗ >0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение №4

• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

  Рентгенологическое исследование показывает состояние костной ткани, окружающей 1.5 зуб и периодонта, наличие очагов разряжения, качество пломбирования каналов зубов, степень атрофии костных стенок альвеол.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ: Кариес дентина зуба 1.5

• Кариес дентина зуба 1.5

  Диагностика кариеса зубов производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования. Главная задача при диагностике заключается в определении стадии развития кариозного процесса и выбора соответствующего метода лечения. При диагностике устанавливается локализация кариеса и степень разрушения коронковой части зуба. В зависимости от поставленного диагноза выбирают метод лечения.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  V.Общие вопросы. Общие подходы к диагностике кариеса зубов.

Правильный ответ: цельнолитую культевую вкладку на 1.5 зуб

• цельнолитую культевую вкладку на 1.5 зуб

  При показателях ИРОПЗ > 0,8 показано изготовление штифтовых конструкций – собственно штифтовых зубов или штифтовых культевых вкладок с последующим изготовлением искусственных коронок. Простые штифтовые зубы – применяют в качестве временных конструкций, и с их помощью можно восстановить только одиночные однокорневые зубы. Культевые штифтовые конструкции – цельнолитые культевые вкладки и культевые вкладки на анкерных штифтах применяются для восстановления однокорневых и многокорневых зубов. Цельнолитые культевые вкладки обладают высокой прочностью и позволяют восстанавливать даже зубы с полностью разрушенной коронковой частью.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение № 4. Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций.

Правильный ответ: удаление размягченного дентина на 1.5 зубе

• удаление размягченного дентина на 1.5 зубе

  Проводят формирование полости, максимально сохраняя твердые ткани зуба, за исключением размягченных, пораженных кариесом. Производят распломбировку канала. Следует обращать особое внимание на соответствие оси препарирования оси канала для предотвращения перфорации стенки корня. Желательно применение разверток – сверл соответствующих размеров.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение №4.

Правильный ответ: 2/3 длины корня зуба 1.5

• 2/3 длины корня зуба 1.5

  Длина анкерного штифта должна составлять 2/3, минимум 1/2 длины корня зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение № 4

Правильный ответ: смоделировать культевую вкладку на 1.5 зуб из пластмассы

• смоделировать культевую вкладку на 1.5 зуб из пластмассы

  Для изготовления вкладок применяют два метода моделирования: прямой и непрямой.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение № 4

Правильный ответ: припасовать культевую вкладку на 1.5 зуб

• припасовать культевую вкладку на 1.5 зуб

  Готовую отлитую из металла вкладку припасовывают в полости рта. Особое внимание необходимо обращать на точность прилегания вкладки к тканям корня зуба (краевое прилегание), зондом проверяют отсутствие зазора между краем вкладки и краем корня зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение № 4

Правильный ответ: цементом

• цементом

  После припасовки вкладки проводится фиксация на постоянный цемент. После подготовки корня и самой вкладки к фиксации (обезжиривание, высушивание и т.д.) замешанный цемент вводится сначала в корневой канал с помощью каналонаполнителя и/или зонда, потом вкладка с цементом медленно вводится в корневой канал легкими возвратно-поступательными движениями. Быстрое введение вкладки в корневой канал может привести к попаданию пузырька воздуха в канал и как следствие – «недосаживанию» вкладки.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение № 4

Правильный ответ: препарировать культю 1.5 зуба вместе с вкладкой

• препарировать культю 1.5 зуба вместе с вкладкой

  После окончательного затвердевания цемента, но не ранее чем через 2 часа после фиксации, препарируют культю зуба вместе с вкладкой, соблюдая все требования, предъявляемые к препарированию зуба с учетом выбранной конструкции искусственной коронки (см. раздел 7.2.6.3.2 «Алгоритм изготовления искусственных коронок»).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение № 4

Правильный ответ: оттиск с отпрепарированных зубов и вспомогательный оттиск

• оттиск с отпрепарированных зубов и вспомогательный оттиск

  Получение оттиска с отпрепарированных зубов на том же приеме возможно при отсутствии повреждений маргинального пародонта при препарировании.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Получение оттисков. При изготовлении цельнолитых коронок рекомендуется назначать больного на прием на следующий день или через день после препарирования для получения рабочего двухслойного оттиска с отпрепарированных зубов и оттиска с зубов-антагонистов, если они не были получены в первое посещение.
  
  Используют силиконовые двухслойные и альгинатные оттискные массы, стандартные оттискные ложки.
  
  (2)
  
  Приложение № 4

Правильный ответ: силиконовыми

• силиконовыми

  Используются силиконовые двухслойные оттискные массы, стандартные оттискные ложки. Рекомендуется края ложек перед получением оттиска окантовывать узкой полоской лейкопластыря для лучшей ретенции оттискного материала. Желательно использовать специальный клей для фиксации силиконовых оттисков на ложке. После выведения ложек из полости рта производится контроль качества оттисков.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение № 4

Правильный ответ: параллельность клинических осей культей зубов после препарирования

• параллельность клинических осей культей зубов после препарирования

  Вид препарирования выбирается в зависимости от вида будущих коронок и групповой принадлежности протезируемых зубов. При препарировании нескольких зубов следует обращать особое внимание на параллельность клинических осей культей зубов после препарирования.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение № 4