Детская эндокринология

Родители мальчика 6 лет обратились к врачу-детскому эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители мальчика 6 лет обратились к врачу-детскому эндокринологу.

Жалобы

На оволосение на лобке, увеличение размеров полового члена и яичек, грубый голос, высокий рост.

Анамнез заболевания

Увеличение размеров полового члена и яичек, рост пушковых волос на лобке отмечают с первых месяцев жизни. В возрасте 3-4 лет ускорение темпов роста, прогрессирование вышеописанных жалоб.

Анамнез жизни

Ребенок от 3 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, 3-х срочных родов. Масса при рождении: 3700 г. Рост при рождении: 54 см. Привит по календарю. Развитие на 1 году жизни: без особенностей. Хронические заболевания отрицает. Аллергологический и наследственный анамнезы не отягощены. Рост отца 178 см, рост матери 175 см. Близкородственный брак отрицают.

Объективный статус

Рост 138,2 см (SDS роста: {plus}3,9), вес 28 кг (SDS ИМТ: -0,6), скорость роста 10,7 см/год (SDS скорости роста {plus}3,8). +
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 84 уд в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный. Щитовидная железа расположена типично, мягко-эластической консистенции. Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу, Таннер 3 (G 3, P 3), яички в мошонке, яички D = 12 мл, S =15 мл.

Результаты инструментального метода обследования

Рентгенография костей кисти

Костный возраст соответствует 12 годам при паспортном 6,5 лет

Результаты обследования

Лютеинизирующий гормон

ЛГ 2,56 Ед/л (N: 2,5-11)

Тестостерон

Тестостерон 1,8 нмоль/л (0.1-1.5)

Результаты обследования

Пробы с аналогами гонадотропин-релизинг гормона

ЛГ (60 мин) - 15.2 Ед/л; ФСГ - 6.49 Ед/л +
ЛГ (240 мин) - 19.9 Ед/л; ФСГ - 12.7 Ед/л

Результаты обследования

МРТ головного мозга

Книзу от маммилярных тел имеется объемное образование неправильной формы, однородной структуры, изоинтенсивное белому веществу головного мозга, размерами: 4,5 х 4 х 5,5 мм. МР-картина гамартомы гипоталамуса.

Заключение из исходной задачи