Диетология - кейс 24 — задача № 24
На осмотре мама с ребенком – девочка 7 месяцев
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На осмотре мама с ребенком – девочка 7 месяцев
Жалобы
Активных жалоб мать ребенка не предъявляет
Анамнез заболевания
В декретированные сроки проходит диспансерное обследование, патологий не выявлено. При контроле анализа крови перед плановой вакцинацией выявлена анемия.
Анамнез жизни
Девочка от 1 беременности, протекавшей с токсикозом в 1 триместре. Роды 1, срочные, самостоятельные. При рождении: масса тела 3200 г; рост 50 см; Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. С рождения и до настоящего времени находится на грудном вскармливании. Прикормы не вводились из-за отказа мамы.
Семейный анамнез - не отягощен.
Получает профилактическую дозу витамина D 1000 МЕ.
Объективный статус
Антропометрия:
Рост 69 см. Z-Score рост/возраст =+0,72.
Вес 7800 г. Z-Score вес/рост =-0,22; Z-Score вес/возраст = +0,72.
ИМТ 16,4 кг/м2. Z-Score ИМТ= -0,35.
Т 36,4°С. ЧСС 115 ударов в минуту. ЧДД 27 вдохов в минуту. На осмотр реагирует адекватно, улыбается, гулит. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, чистые. Катаральных явлений нет. Грудная клетка симметричная, перкуторно - легочный звук над всеми полями, аускультативно дыхание пуэрильное, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена, перкуторные границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот симметричный, доступен глубокой пальпации, мягкий, безболезненный. Печень +1 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул кашицеобразный, без патологических примесей 2 р/сут. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Психомоторное развитие соответствует возрасту: голову держит с 1,5 мес, переворачивается с 4,5 мес, ползает с 6 мес, сидит с 6,5 мес.
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| НВ | Эр | Лейк. | Б | эоз | Не | Лф | Мо | ТВ | СОЭ | морфология эритроцитов |
| г/л | 1012/л | 109/л | % | % | % | %/ | % | 109/л | мм/ч | |
| 90 | 3,4 | 9,6 | 0 | 0 | 24 | 67 | 9 | 378 | 14 | анизоцитоз, пойкилоцитоз |
Биохимический анализ крови
| FRN | Fе | ОЖСС | КНТ |
| нг/л | мкМ/л | мкМ/л | % |
| 40-140 | 8,8-27,0 | 40-70 | 15-45 |
| 32 | *3,5* | *86* | *10* |
Исследование общего белка, протеинограммы
Уровень общего белка - 64 г/л, альбумины - 40 г/л, глобулины - 24 г/л
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Железодефицитная анемия легкой степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: клинический анализ крови; биохимический анализ крови
- клинический анализ крови
Критерии лабораторной диагностики железодефицитной анемии.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии.-2014.-с.4
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии.-2015 - биохимический анализ крови
Критерии лабораторной диагностики железодефицитной анемии.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии.-2014.-с.4
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии.-2015
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: физического развития и фактического питания
- физического развития и фактического питания
Для оценки нутритивного статуса у детей используют данные истории развития ребенка, физикального обследования и антропометрических измерений, данные фактического питания, биохимических параметров, а также анализ состава тканей тела (при возможности исследования).
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ.-Москва.-2019.-с.63-70.
ВОЗ. Нормы роста детей (Z-Score длина тела/возраст, Z-Score масса тела/длина тела, Z-Score масса тела/возраст, Z-Score ИМТ). Программа WHO Antro (для детей до 5 лет) и программа WHO Antro Plus (для детей старше 5 лет)
Приложение-калькулятор
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Железодефицитная анемия легкой степени
- Железодефицитная анемия легкой степени
Критерии лабораторной диагностики железодефицитной анемии.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии.-2014.-с.4
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии.-2015
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
II группа — дети с фактором риска возникновения патологии различных органов и систем, а также имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, измененную резистентность, у которых отсутствуют хронические заболевания.
Поликлиническая и неотложная педиатрия. Учебник для вузов. А.С.Калмыкова, Н.В,. Зарытовская, Л.Я.Климов и др. Под редакцией профессора А.С. Калмыковой. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2013г.- 896
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1000
- 1000
Объем питания у ребенка в возрасте 3-х мес. не должен превышать 850 мл в сутки, 4-х месяцев - 900 мл в сутки, а после 5 мес. – 1000 мл в сутки.
Питание детей первого года жизни. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ.-Москва.-2019.-с.56
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-5,5
- 5-5,5
Получены данные о целесообразности более раннего введения прикорма детям на исключительно грудном вскармливании - с 5-5,5 месяцев жизни.
Питание детей первого года жизни. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ.-Москва.-2019.-с.90-95
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: безмолочную кашу промышленного выпуска
- безмолочную кашу промышленного выпуска
В качестве первого продукта прикорма в таком случае рекомендуется безмолочная каша промышленного выпуска, обогащенная витаминно-минеральным комплексом, включающим железо и разведенная грудным молоком или детской смесью, которую получает ребенок.
Питание детей первого года жизни. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ.-Москва.-2019.-с.90-95
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5,5-6
- 5,5-6
Мясное пюре как основной источник биодоступного гемового железа необходимо вводить с 6 месячного возраста
Питание детей первого года жизни. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ.-Москва.-2019.-с.90-95
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: железа
- железа
При выборе смеси для ребенка из группы риска по ЖДС предпочтение отдают смесям с максимальным содержанием железа. Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (детские каши промышленного выпуска, фруктовые и овощные пюре, фруктовые соки, обогащенные витамином С).
Питание детей первого года жизни. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ.-Москва.-2019.-с.90-95
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2,9
- 2,9
В соответствии с рекомендуемыми нормами потребления белка для детей от 7 до 12 месяцев.
Методические рекомендации - Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения в РФ. - Москва. - 2008. - Раздел 4.2.1.1 «Белок»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 110
- 110
Расчет питания у детей второго полугодия жизни составляет – 110 ккал/кг.
Питание детей первого года жизни. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ.-Москва.-2019.-с.56
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 13
- 13
В соответствии с рекомендуемыми нормами потребления углеводов для детей от 6 до 12 месяцев.
Питание детей первого года жизни. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ.-Москва.-2019
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)