Диетология - кейс 23 — задача № 23

Правильный ответ: окружности талии

• окружности талии

  Для диагностики абдоминального (висцерального) ожирения рекомендуется измерение окружности талии: окружность талии (ОТ) ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин является диагностическим критерием абдоминального ожирения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.
  
  (1)

Правильные ответы: свободного кортизола в моче (суточный анализ); пролактина в крови; тиреотропного гормона в крови

• свободного кортизола в моче (суточный анализ)

  С целью исключения эндокринных причин ожирения рекомендуется всем пациентам проводить исследование уровня ТТГ в крови, исключить гиперкортицизм и гиперпролактинемию в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике.
  
  Комментарии: Для исключения гиперкортицизма может использоваться один из нижеперечисленных тестов: исследование уровня свободного кортизола в моче (суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона**, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.
  
  (1)

• пролактина в крови

  С целью исключения эндокринных причин ожирения рекомендуется всем пациентам проводить исследование уровня ТТГ в крови, исключить гиперкортицизм и гиперпролактинемию в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике.
  
  Комментарии: Для исключения гиперкортицизма может использоваться один из нижеперечисленных тестов: исследование уровня свободного кортизола в моче (суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона**, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.
  
  (1)

• тиреотропного гормона в крови

  С целью исключения эндокринных причин ожирения рекомендуется всем пациентам проводить исследование уровня ТТГ в крови, исключить гиперкортицизм и гиперпролактинемию в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике.
  
  Комментарии: Для исключения гиперкортицизма может использоваться один из нижеперечисленных тестов: исследование уровня свободного кортизола в моче (суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона**, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: Ожирение экзогенно-конституциональное 1 степени

• Ожирение экзогенно-конституциональное 1 степени

  Критерии установления диагноза: на основании данных физикального обследования – значение ИМТ ≥ 30 кг/м2. 9Для диагностики избыточной массы тела, диагностики ожирения и оценки его степени рекомендуется измерение массы тела, роста и определение ИМТ
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: липидограмму, креатинин, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, ГГТ, свободный и связанный билирубин

• липидограмму, креатинин, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, ГГТ, свободный и связанный билирубин

  Всем пациентам рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического с исследованием уровней ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинина, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, ГГТ, свободного и связанного билирубина с целью диагностики метаболических нарушений.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: не рекомендуется

• не рекомендуется

  Голодание не рекомендуется в связи с отсутствием данных о его эффективности и безопасности в лечении ожирения в долгосрочном прогнозе.
  
  Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 2)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: 500-700

• 500-700

  Для снижения массы тела рекомендуется гипокалорийная диета (дефицит 500-700 ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пола), сбалансированная по пищевым ингредиентам;
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: гипокалорийная диета

• гипокалорийная диета

  Для снижения массы тела рекомендуется гипокалорийная диета (дефицит 500-700 ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пола), сбалансированная по пищевым ингредиентам;
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-10% за 3-6 месяцев

• 5-10% за 3-6 месяцев

  Рекомендуется снижение массы тела на 5-10% за 3–6 месяцев терапии и удержание результата в течение года, что позволяет уменьшить риски для здоровья, а также улучшить течение заболеваний, ассоциированных с ожирением.
  
  Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое, сладкие газированные напитки

• конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое, сладкие газированные напитки

  Запрещаются высококалорийные, рафинированные продукты с повышенным содержанием жира и углеводов (конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое, сладкие газированные напитки, чипсы и т.п.); острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, хрен, алкогольные напитки.
  
  Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А. , Никитюка Д. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
  
  (1)

Правильный ответ: 70-80; 60-70; 130-150; 1340-1550

• 70-80; 60-70; 130-150; 1340-1550

  Химический состав и энергетическая ценность диет для больных с ожирением I-III степени (Таблица 19-1).
  
  Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А., Никитюка Д. Б. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Ограничение потребления натрия до 5 г/сут. Степень ограничения натрия в диете определяется наличием и выраженностью гипертензивного синдрома.
  
  Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А. , Никитюка Д. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
  
  (1)

Правильный ответ: разгрузочные диеты (яблочная, кефирная, творожная)

• разгрузочные диеты (яблочная, кефирная, творожная)

  Специальные и персонализированные диеты: разгрузочные однодневные диеты (кефирная, творожная, яблочная и др.) включаются в стандартные, специальные и индивидуальные рационы не более 1-2 раза в неделю.
  
  Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А., Никитюка Д. Б. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
  
  (1)