Патологическая анатомия - кейс 20 — задача № 20
На гистологическое исследование поступил операционный материал.
Из анамнеза известно: женщина, 57 лет, обратилась к врачу с жалобами на уплотнение в правой молочной железе около 3см, которое пациентка обнаружила самостоятельно 4 месяца назад, за помощью не обращалась.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На гистологическое исследование поступил операционный материал.
Из анамнеза известно: женщина, 57 лет, обратилась к врачу с жалобами на уплотнение в правой молочной железе около 3см, которое пациентка обнаружила самостоятельно 4 месяца назад, за помощью не обращалась.
Гинекологический анамнез
Менархе с 10 лет, Беременность -2, Аборт – 1, Роды – 1 (срочные, 40 недель). Кормление грудью - 2 месяца. Последние месячные 8 месяцев назад.
При осмотре
Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Молочные железы симметричные, D = S. В правой молочной железе в нижне-наружном квадранте уплотнение около 2,5 см, смещаемое, округлое, не связано с кожей. Справа и слева в подмышечной области лимфатические узлы мягко-эластичные, не спаяны между собой, справа пальпируется увеличенный до 1,5см плотно-эластичный лимфатический узел.
Выполнено оперативное лечение в объеме
Мастэктомия правой молочной железы, подмышечная лимфаденэктомия.
Гистологическое заключение
Инвазивный неспецифицированный (NST) рак правой молочной железы G3 (2{plus}3{plus}3) с внутрипротоковым компонентом солидного типа nG2 и выраженной внутриопухолевой лимфоцитарной инфильтрацией, 2,2 см в наибольшем измерении. Метастаз в 1 из 8 исследованных подмышечных лимфоузлов без выхода за пределы капсулы.
Иммуногистохимическое исследование: ER - 100% (5{plus}3) 8 баллов, PR -100% (5{plus}3) 8 баллов, HER2 - 0 баллов, отсутствие мембранного окрашивания опухолевых клеток, сверхэкспрессия негативная; Ki67 - 40%.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эпителиальной
- эпителиальной
По классификации опухолей молочной железы инвазивный неспецифицированный (NST) рак относится к эпителиальным опухолям.
Клинические рекомендации
Рак молочной железы
МКБ 10: C50
Год утверждения (частота пересмотра): 2017 (пересмотр каждые 3 года)
ID: КР379
URL
Профессиональные ассоциации
Ассоциация онкологов России Российское общество клинической онкологии
Термины и определения
Клинические рекомендации «Рак молочной железы»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плотный солидный узел, округлой формы, серовато-желтого цвета, хрящевой плотности, на разрезе неоднородный, 22х18 мм
- плотный солидный узел, округлой формы, серовато-желтого цвета, хрящевой плотности, на разрезе неоднородный, 22х18 мм
Инвазивный рак молочной железы, как правило, представляет собой плотный солидный узел, серовато-желтого цвета, хрящевой плотности.
Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011, глава 15, стр 764
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опухоль, состоящую из крупных полиморфных эпителиальных клеток со скудной цитоплазмой гиперхромным ядром и отчетливым ядрышком, клетки формируют солидные поля
- опухоль, состоящую из крупных полиморфных эпителиальных клеток со скудной цитоплазмой гиперхромным ядром и отчетливым ядрышком, клетки формируют солидные поля
Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы состоит из крупных полиморфных эпителиальных клеток со скудной цитоплазмой гиперхромным ядром и отчетливым ядрышком, клетки формируют солидные поля.
Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 273
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Ноттингемской
- Ноттингемской
Степень дифференцировки опухоли молочной железы проводится по международной Ноттингемской классификации.
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы
Раздел Степень злокачественности инвазивного рака
Авторы: проф. К.М. Пожарский,к.м.н. А.Г. Куйдабергенова, Н.А. Савелов, В.Н. Гриневич, проф. С.В. Сазонов, Совет Экспертов РООМ
2014г.
© Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10–75
- 10–75
В гистологическом заключении указана умеренная высокая степень злокачественности опухоли молочной железы G3 (2{plus}3{plus}3), где структурообразование опухоли оценено на 2 балла, что означает, что железистые составляют 10–75 % от площади опухоли
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы
Раздел Степень злокачественности инвазивного рака
Авторы: проф. К.М. Пожарский, к.м.н. А.Г. Куйдабергенова, Н.А. Савелов, В.Н. Гриневич, проф. С.В. Сазонов, Совет Экспертов РООМ
2014г.
© Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
Клинические рекомендации РООМ по диагностке и лечению рака молочной железы in situ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в 2 раза и более превышает диаметр ядер эпителия протоков, ядра значительно варьируют по форме и размеру, ядрышки крупные
- в 2 раза и более превышает диаметр ядер эпителия протоков, ядра значительно варьируют по форме и размеру, ядрышки крупные
В гистологическом заключении указана умеренная высокая степень злокачественности опухоли молочной железы G3 (2{plus}3{plus}3), где полиморфизм опухолевых клеток оценен на 3 балла, что означает, что диаметр ядер опухолевых клеток в 2 раза и более превышает диаметр ядер эпителия протоков, ядра значительно варьируют по форме и размеру, ядрышки крупные
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы
Раздел Степень злокачественности инвазивного рака
Авторы: проф. К.М. Пожарский, к.м.н. А.Г. Куйдабергенова, Н.А. Савелов, В.Н. Гриневич, проф. С.В. Сазонов, Совет Экспертов РООМ
2014г.
© Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ:
Диаметр ядер опухолевых клеток не превышает по размеру диаметр ядер нормальных протоков или превышает менее чем в 1,5 раза, ядрышки отчетливо не визуализируются, контуры ядер ровные.
Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 275
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отношение поля зрения окуляра к увеличению объектива
- отношение поля зрения окуляра к увеличению объектива
Диаметр поля зрения вычисляется как отношение поля зрения окуляра к увеличению объектива. Поле зрения окуляра нанесено на его корпус окуляра рядом с его увеличением.
Степень дифференцировки опухоли молочной железы проводится по международной Ноттингемской классификации.
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы
Раздел Степень злокачественности инвазивного рака
Авторы: проф. К.М. Пожарский,к.м.н. А.Г. Куйдабергенова, Н.А. Савелов, В.Н. Гриневич, проф. С.В. Сазонов, Совет Экспертов РООМ
2014г.
© Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Классификацию опухолей молочной железы осуществляют согласно системе TNM (7 издание, 2010). В условии задачи наибольший размер опухоли 22 мм – pT2.
Клинические рекомендации
Рак молочной железы
МКБ 10: C50
Год утверждения (частота пересмотра): 2017 (пересмотр каждые 3 года)
ID: КР379
URL
Профессиональные ассоциации
Ассоциация онкологов России Российское общество клинической онкологии
Термины и определения
Клинические рекомендации «Рак молочной железы»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ:
Опухоль состоит из тубулярных и железистоподобных структур до 80%.
Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомическому исследованию рака молочной железы
Раздел Степень злокачественности инвазивного рака
Авторы: проф. К.М. Пожарский,к.м.н. А.Г. Куйдабергенова, Н.А. Савелов, В.Н. Гриневич, проф. С.В. Сазонов, Совет Экспертов РООМ
2014г.
© Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».
Клинические рекомендации РООМ по диагностке и лечению рака молочной железы in situ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ:
Диаметр ядер опухолевых клеток в 2 раза и более превышает диаметр ядер эпителия протоков, ядра значительно варьируют по форме и размеру, ядрышки крупные
Атлас патологии опухолей человека М. – ОАО «Издательство «Медицина», 2005, Глава 13, стр. 275
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ER, PR, HER2, Ki 67
- ER, PR, HER2, Ki 67
Суррогатные моллекулярные подтипы эпителиальных опухолей молочной железы определяются по комбинации экспрессии иммуногистохимических маркеров: ER, PR, HER2, Ki 67.
Клинические рекомендации
Рак молочной железы
МКБ 10: C50
Год утверждения (частота пересмотра): 2017 (пересмотр каждые 3 года)
ID: КР379
URL
Профессиональные ассоциации
Ассоциация онкологов России Российское общество клинической онкологии
3.1.4. Общие принципы адъювантной лекарственной терапии.
Клинические рекомендации «Рак молочной железы»
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)