Офтальмология - кейс 319 — задача № 319
Больной 69 лет обратился к врачу-офтальмологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 69 лет обратился к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На покраснение, слезотечение, чувство инородного тела в правом глазу.
Анамнез заболевания
Жалобы постепенно нарастали в течение последних 3 месяцев.
Анамнез жизни
Курит по 1 пачке сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет, профессиональных вредностей не имеет, предшествующие травмы и операции на глазах и веках отрицает, аллергических реакций не отмечал.
Объективный статус
Визометрия без коррекции OD/OS = 1,0/1,0 Em
Пневмотонометрия OD/OS = 17,6/18,5 мм рт. ст.
Поля зрения OU не изменены.
Величина глазной щели OD в вертикальном и горизонтальном размере соответствует OS. Положение век правильное. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненная. Лагофтальма нет. OD легкая гиперемия кожи нижнего века в медиальной части. Слезостояние, конъюнктива глазного яблока слегка раздражена. Патологического отделяемого в конъюнктивальной полости нет.
Результаты обследования
Наружный осмотр
Величина глазной щели OD в вертикальном и горизонтальном размере соответствует OS. Положение век правильное. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненная. Лагофтальма нет. OD легкая гиперемия кожи нижнего века в медиальной части. Слезостояние, конъюнктива глазного яблока слегка раздражена. Патологического отделяемого в конъюнктивальной полости нет. При просьбе зажмуриться край нижнего века ротируется к глазному яблоку.
Пальпация области проекции слезного мешка
При пальпации области проекции слезного мешка патологического отделяемого из слезных точек не получено.
Результаты обследования
Биомикроскопия
OD: при попытке зажмуриться край нижнего века заворачивается в направлении глазного яблока, ресницы касаются бульбарной конъюнктивы и нижних отделов роговицы. В спокойном состоянии нижняя слезная точка погружена в слезное озеро, рост ресниц не нарушен. Тарзальная конъюнктива не изменена, бульбарная конъюнктива слегка гиперемирована, отечна, патологического отделяемого нет, патологии роговицы не выявлено.
OS: края век не изменены, рост ресниц не нарушен, положение век правильное, пальпебральная и бульбарная конъюнктива без особенностей. Роговица прозрачная без патологических изменений.
OU: передняя камера средней глубины, радужка спокойная, структурная, начальные помутнения в кортикальных слоях хрусталика, фибриллярная деструкция стекловидного тела.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
OD Сенильный заворот нижнего века
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наружного осмотра
- наружного осмотра
Наружный осмотр позволяет оценить кожу вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы, наличие лагофтальма
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопии
- биомикроскопии
При биомикроскопии оценивают прекорнеальную слезную пленку, положение переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальную конъюнктиву, бульбарную конъюнктиву, роговицу
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сенильный заворот нижнего века
- Сенильный заворот нижнего века
Диагноз установлен на основании
* жалоб на покраснение, слезотечение, чувство инородного тела в правом глазу, постепенно нарастали в течение последних 3 месяцев
* характерной клинической картины заболевания: Величина глазной щели OD в вертикальном и горизонтальном размере соответствует OS. Положение век правильное. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненная. Лагофтальма нет. OD легкая гиперемия кожи нижнего века в медиальной части. При просьбе зажмуриться край нижнего века ротируется к глазному яблоку, ресницы касаются бульбарной конъюнктивы и нижних отделов роговицы. В спокойном состоянии нижняя слезная точка погружена в слезное озеро, рост ресниц не нарушен. Тарзальная конъюнктива не изменена, бульбарная конъюнктива слегка гиперемирована, отечна, патологического отделяемого нет, патологии роговицы не выявлено.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трихиазом
- трихиазом
Дифференциальная диагностика с трихиазом необходима в связи с тем, что при трихиазе ресницы направлены внутрь, контактируют с глазным яблоком, вызывая его раздражение
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургического устранения заворота нижнего века
- хирургического устранения заворота нижнего века
Проведение хирургического лечения позволяет устранить заворот нижнего века и предотвратить возможные осложнения
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кератопротекторов
- кератопротекторов
Пациентам заворотом нижнего века показано постоянное использование заменителей слезы, кератопротекторов, гелей и мазей, обязательно использование мазей на ночь
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профилактики патологии роговицы
- профилактики патологии роговицы
Нормализация положения нижнего века позволяет предотвратить развитие осложнений со стороны роговицы
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: благоприятный
- благоприятный
Своевременное хирургическое лечение позволяет устранить заворот нижнего века и предотвратить развитие осложнений.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инволюционный (сенильный)
- инволюционный (сенильный)
По частоте встречаемости преобладает сенильный (инволюционный) заворот век
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кератит
- кератит
Из-за травматизации роговицы может развиться кератопатия, точечные эрозии роговицы, дистрофия роговицы и даже, в запущенных ситуациях, язвенный кератит с последующим формированием бельма
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лейкопластырные повязки, оттягивающие веко от глаза
- лейкопластырные повязки, оттягивающие веко от глаза
Временный эффект оказывают лейкопластырные повязки, оттягивающие веко от глаза, которые можно применять как средство профилактики осложнений со стороны роговицы в период до оперативного лечения.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мазей с антибиотиком
- мазей с антибиотиком
Для профилактики и лечения инфекционных осложнений - мази с антибиотиками: 0,3% мазь с офлоксацином (ципрофлоксацином) или колбиоцин♠(МНН - колистиметат натрия + ролитетрациклин + хлорамфеникол) 3 раза в день.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)