Акушерство и гинекология

Беременная 35 лет доставлена машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение в 11:55.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Беременная 35 лет доставлена машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение в 11:55.

Жалобы

На схваткообразные боли внизу живота не регулярного характера.

Анамнез заболевания

Данная беременность протекала в первом триместре с угрозой прерывания беременности, по поводу чего находилась на стационарном лечение. Встала на учет в женскую консультацию с 9 недель беременности. Пренатальный скрининг I триместра без особенностей. Второй триместр беременности протекал с явлениями угрозы прерывания, по поводу чего находилась на стационарном лечении. Пренатальный скрининг II триместра без особенностей. +
III триместр ОРЗ без повышения Т. По данным обменной карты группа крови АВ (IV) резус фактор положительный. RW, ВИЧ, Гепатиты отрицательно. Общая прибавка в весе составила 22 кг.

Анамнез жизни

* в детстве ветреная оспа;

* ангина;

* хронический цистит, последнее обострение 2 года назад;

* хронические заболевания других органов и систем отрицает;

Менструация с 14 лет, установились сразу, регулярные, через 28-45 дней по 5 дней. Умеренные. Безболезненные.

* I беременность 3 года назад, самопроизвольный выкидыш на малом сроке беременности, без особенностей.

* Данная беременность 2-ая, наступила самопроизвольно.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 70 кг. Кожные покровы обычной окраски. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 115/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом Пастернацкого отрицательный. Выделений из половых путей нет.

Результаты обследования

Осмотр врача акушера-гинеколога

Тело матки увеличено до 39 недель беременности. Положение плода продольное предлежит головка плода. Матка в гипертонусе.

Расчет предполагаемый даты родов

По дате последней менструации срок 39 недель. По данным УЗИ в 11 недель - срок беременности 39 недель. По данным УЗИ в 18 недель -беременности срок 39 недель 1 день.

Внутреннее акушерское исследование

Наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки укорочена до 1 ,5 см, мягковатой консистенции, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал пропускает 1 палец. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода над входом в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения из половых путей слизистые

Оценка температуры тела пациентки

Температура тела 36,8°С

Оценка индекса массы тела пациентки

ИМТ 27,8

Результаты лабораторного метода обследования

Клинический анализ крови

Результаты обследования

Ультразвуковое исследование плода

Срок беременности 39 недель.

Один живой плод, предлежание головное продольное.

Показатели массы плода для данного срока беременности на уровне 50,4 процентиль.

Фето-плацентарный кровоток и маточно-плацентарный кровоток в пределах нормы.

Заключение из исходной задачи