Анестезиология-реаниматология - кейс 213 — задача № 213

Правильный ответ: 40

• 40

  С клинической точки зрения особое внимание следует уделять пациентам с абдоминальным типом патологического ожирения (ИМТ >40 кг/м2)
  
  Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гиперкапнией

• гиперкапнией

  У больного с ожирением развивается хроническая альвеолярная гиповентиляция – гиперкапническая дыхательная недостаточность, которую нельзя объяснить никакими другими причинами, кроме значительного избытка веса.
  
  Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: компенсированного респираторного ацидоза

• компенсированного респираторного ацидоза

  Синдром гиповентиляции при ожирении характеризуется нарушением контроля дыхания в состоянии бодрствования РаСО2 >45 мм рт.ст. в сочетании с ИМТ >30 кг/м2- респираторным ацидозом.
  
  Анестезиология : национальное руководство : краткое издание / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 656 с. - ISBN 978-5-9704-3953-1.
  
  (1)

Правильный ответ: сонного апноэ

• сонного апноэ

  Ожирение - хроническое обменное заболевание, возникающее в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани.Обструктивное сонное апноэ —разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд.
  
  Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 500 мл сбалансированного кристаллоидного раствора

• 500 мл сбалансированного кристаллоидного раствора

  Для компенсации возможной скрытой гиповолемии и компенсации вазодилатации, во время вводной анестезии рекомендуют обеспечить инфузию 500 мл сбалансированного кристаллоидного раствора.
  
  Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационная инфузионная терапия у взрослых. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пропофол

• пропофол

  Для анестезии у пациентов с ожирением рекомендуется пропофол.
  
  Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дыхательный объем менее 10 мл/кг, положительное конечно-экспираторное давление 5 - 10 см вод.ст.

• дыхательный объем менее 10 мл/кг, положительное конечно-экспираторное давление 5 - 10 см вод.ст.

  У пациентов с ожирением рекомендуется применение малых дыхательных объемов (менее 10 мл/кг ДМТ) и положительного конечно-экспираторного давления не менее 10 см вод.ст. во время искусственной вентиляции легких.
  
  Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: сугаммадекса

• сугаммадекса

  При наличии остаточной нейромышечной блокады рекомендовано использование декураризации. Сугаммадекс способен в течение 1-4 мин полностью прекращать даже глубокий НМБ, вызванный аминостероидными миорелаксантами-рокуронием бромида и векуронием.
  
  Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: опиатов в сочетании с парацетамолом или нестероидными противовоспалительными препаратами

• опиатов в сочетании с парацетамолом или нестероидными противовоспалительными препаратами

  Рекомендуется применение мультимодальной послеоперационной анальгезии.Рекомендуется после обширных операций путем сочетания опиатов (фентанил) с нестероидными противовоспалительными препаратами и/или парацетамолом.
  
  Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 30-40; 1-2

• 30-40; 1-2

  У пациентов с ожирением рекомендуется профилактика тромбоэмболических осложнений. Эноксапарин натрия 30-40 мг 1-2 р/день
  
  Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0,5-1,0

• 0,5-1,0

  Рекомендуемый диурез в послеоперационный период составляет 0,5-1,0 мл/кг/ч.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Принципы периоперационной инфузионной терапии взрослых пациентов, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: сидя или полу сидя

• сидя или полу сидя

  Экстубацию пациентов с ожирением рекомендуется проводить после восстановления нервно-мышечной передачи в положении сидя или полусидя, сопровождая послеоперационный период методами профилактики послеоперационных легочных осложнений.
  
  Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим ожирением. 2020 г.
  
  (1)