Психиатрия - кейс 38 — задача № 38

Правильный ответ: Соматоформное расстройство

• Соматоформное расстройство

  Соматоформные расстройства F 45 +
  Главным признаком соматоформных расстройств является повторяющееся возникновение физических симптомов наряду с постоянными требованиями медицинских обследований вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики. Если физические расстройства и присутствуют, то они не объясняют природу и выраженность симптоматики или дистресса и озабоченности больного. Даже когда возникновение и сохранение симптоматики тесно связаны с неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами, больной обычно противится попыткам обсуждения
  возможности ее психологической обусловленности; это может иметь место даже при наличии отчетливых депрессивных и тревожных симптомов. Достижимая степень понимания причин симптоматики часто является разочаровывающей и фрустрирующей как для пациента, так и для врача. При этих расстройствах часто наблюдается некоторая степень истерического поведения, направленного на привлечение внимания, особенно у больных, которые негодуют в связи с невозможностью убедить врачей в преимущественно физической
  природе своего заболевания и в необходимости продолжения дальнейших осмотров и обследований.
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – 164-165
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.

Правильный ответ: другое соматоформное

• другое соматоформное

  F45.8 Другие соматоформные расстройства. +
  При этих расстройствах жалобы больных не опосредуются вегетативной нервной
  системой и ограничиваются отдельными системами либо частями тела; это контрастирует с множественностью и изменчивостью интерпретаций происхождения симптомов и эмоциональных расстройств, обнаруживаемых при соматизированном расстройстве (F45.0) и недифференцированном соматоформном расстройстве (F45.1). Повреждений тканей при этом не имеется. +
  Сюда же следует относить любые другие расстройства ощущений, возникающие вне связи с органическими расстройствами, которые тесно связаны по времени со стрессорными событиями и проблемами или приводят к значительно возрастающему вниманию к пациенту либо со стороны отдельных лиц, либо медиков. Ощущения разбухания, движений по коже и парестезий (покалывание и/или онемение) представляют собой частые примеры. +
  Сюда следует включить следующие типы расстройств:
  
  а) "истерический ком" (ощущение комка в горле, вызывающее дисфагию), а также другие формы дисфагии;
  
  б) психогенная кривошея и другие расстройства, сопровождающиеся спазмоидными движениями (но исключая синдром Жилль де ла Туретта);
  
  в) психогенный зуд (но исключая специфические кожные расстройства, такие как
  алопецию, дерматиты, экзему или уртикарию психогенного генеза (F54));
  
  г) психогенную дисменорею (но за исключением диспареунии (F52.6)
  и фригидности (F52.0);
  
  д) скрежетание зубами.
  
  Включаются:
  
  - психогенная дисменорея;
  
  - психогенная дисфагия, включая globus hystericus;
  
  - психогенный зуд;
  
  - психогенная кривошея;
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. –172
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.

Правильный ответ: расстройство личности

• расстройство личности

  Состояние, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:
  
  а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая несколько сфер функционирования: аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;
  
  б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
  
  в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
  
  г) вышеупомянутые проявления возникли в детстве и продолжают свое существование в периоде зрелости;
  
  д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу
  
  е) расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – 198-199 С
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.

Правильный ответ: истерическом

• истерическом

  Истерическое расстройство личности характеризуется:
  
  а) самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;
  
  б) внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств;
  
  в) поверхностностью и лабильностью эмоциональности;
  
  г) постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания;
  
  д) неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;
  
  е) чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – 202-203 С
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.

Правильный ответ: драматизации

• драматизации

  Подобные яркие и многочисленные жалобы, наиболее вероятно, связаны со склонностью пациентки к драматизации
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. -512 с. – 202-203 С
  
  Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения(F00 - F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.М.: Минздрав России, 1998. 512 с.

Правильный ответ: психодинамической психотерапии

• психодинамической психотерапии

  При данном типе расстройств личности предпочтительно применение психодинамической психотерапии
  
  Психиатрия. Справочник практического врача под ред. А.Г. Гофмана.- 3-е издание, перераб. и доп.-М.: МЕДпресс-инфом, 2017.-624 с.- С322

Правильный ответ: контакта

• контакта

  Успешность терапии данного случая в гештальт-подходе определяется улучшением контакта
  
  Б. Карвасарский. Психотерапевтическая энциклопедия. - 3-е издание.- 944 c.- C. 84

Правильный ответ: защит

• защит

  Успешность терапии данного случая в психодинамическом подходе определяется проработкой личностных защит
  
  Психотерапия: учебное пособие / под ред. В.К. Шамрея, В И. Курпатова. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2012. — 496 с. – С. 23.

Правильный ответ: мыслей

• мыслей

  Успешности терапии данного случая в когнитивно-поведенческом подходе определяется проработкой мыслей
  
  Б. Карвасарский. Психотерапевтическая энциклопедия. - 3-е издание.- 944 c.- C.227

Правильный ответ: сопротивление

• сопротивление

  Сопротивление представляет собой тенденцию препятствовать, блокировать раскрытие и осознание болезненных переживаний, воспоминаний, конфликтов.
  
  Карвасарский Б.Д. Психотерапия: учеб. для вузов / Изд. 2-е, перераб
  СПб.: Питер, 2002. – 672с. – С.50

Правильный ответ: изменения мозга

• изменения мозга

  В.М. Бехтерев считал, что в основе возникновения расстройств личности лежат прежде всего изменения мозга
  
  Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. Психиатрия. Национальное руководство.- издание 2е, переработанное и дополненное.-М.: Геотар Мед- 2018.-1891 с.- С. 1160

Правильный ответ: _{nbsp}L. Косh_

• _{nbsp}L. Косh_

  Термин «психопатия» был введен L. Косh
  
  Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. Психиатрия. Национальное руководство.- издание 2-е, переработанное и дополненное.-М.: Геотар Мед- 2018.-1891 с.- С. 1160