Оториноларингология - кейс 95 — задача № 95

Правильный ответ: непрямую ларингоскопию (фиброларингоскопию)

• непрямую ларингоскопию (фиброларингоскопию)

  Рекомендуется микроларингоскопии, которая может быть осуществлена с помощью непрямого осмотра гортани с использованием микроскопов, бинокулярных луп или применения эндоскопической техники. Хронический катаральный ларингит характеризуется усилением сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемией, сухостью слизистой оболочки.
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: бактериологического и микологического исследования

• бактериологического и микологического исследования

  Рекомендуется при всех формах хронического, часто рецидивирующего, ларингита, кроме отечно-полипозного, проведение бактериологического и микологического исследования.
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Хронический ларингит

• Хронический ларингит

  Критерии диагноза:
  
  * Жалобы на охриплость голоса, усиливающуюся в процессе голосовой нагрузки.
  
  * Клинические данные (охриплость появилась около года тому назад после простудного заболевания, при переохлаждении во время респираторного заболевания больной говорит только шепотом).
  
  * При физикальном обследовании наружные контуры шеи и гортани не изменены, подвижность скелета гортани сохранена. Регионарные лимфоузлы не увеличены, щитовидная железа в размерах не увеличены, узловых образований не пальпируется. Голос охриплый.
  
  * Данные непрямой ларингоскопии (усилением сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемия, сухость слизистой оболочки).
  
  * Лабораторных данных (результат бактериологического и микологического исследования).
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  Клинические рекомендации хронический ларингит (2016) пункт 2.2, 2.3, 2.4
  
  (1)

Правильный ответ: катаральной

• катаральной

  Данные непрямой ларингоскопии: усиление сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемия, сухость слизистой оболочки.
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: поликлиники

• поликлиники

  Госпитализируются пациенты, которым планируется хирургическое лечение.
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: антигистаминных препаратов 2 поколения

• антигистаминных препаратов 2 поколения

  Рекомендуется гипосенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами 2 поколения.
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: амоксициллина 875 мг +клавулановой кислоты 125 мг внутрь 2 раза в сутки

• амоксициллина 875 мг +клавулановой кислоты 125 мг внутрь 2 раза в сутки

  Амоксициллин+клавулановая кислота, респираторные фторхинолоны, макролиды.
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: муколитиков и секретолитиков

• муколитиков и секретолитиков

  Показанием к применению муколитиков является визуализация мокроты и корок в различных отделах гортани. Возможно применение длительных курсов (до 14 дней) препаратов растительного происхождения или содержащих эфирные масла при наличии сухих корок.
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: электрофореза 1% калия иодид, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань

• электрофореза 1% калия иодид, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань

  Рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения: электрофореза 1% калия иодид, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтического лазера, микроволн; фонофореза, в том числе и эндоларингеального.
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: ограничение голосовой нагрузки

• ограничение голосовой нагрузки

  Рекомендуется ограничение голосовой нагрузки, при этом форсированная шепотная речь запрещена.
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: отказ от курения

• отказ от курения

  Необходимо ограничить воздействие вредных факторов внешней среды. Решающее значение имеет отказ от курения и профессиональных вредностей.
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 6 месяцев, при частых обострениях – не реже 1 раза в 3 месяцев

• 6 месяцев, при частых обострениях – не реже 1 раза в 3 месяцев

  Пациенту рекомендуется находиться под наблюдением врача-оториноларинголога. Осмотры следует проводить не реже 1 раза в 6 месяцев, при частых обострениях – не реже 1 раза в 3 месяца.
  
  Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)