Офтальмология - кейс 16 — задача № 16

Правильный ответ: рецидивирующее течение заболевания

• рецидивирующее течение заболевания

  «Характерно рецидивирующее течение заболевания. »
  
  Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, глава 26.3 Вирусные конъюнктивиты, Герпес-вирусный конъюнктивит (диагностика)
  
  (1)

Правильный ответ: биомикроскопия

• биомикроскопия

  Биомикроскопия - метод прижизненного визуального исследования оптических сред и тканей глаза, основанный на создании контраста между освещенными и неосвещенными участками и на увеличении изображения. Позволяет осмотреть конъюнктиву, роговицу, радужку, переднюю камеру глаза, хрусталик, СТ, а при использовании определенных линз - и глазное дно. Осуществляется с помощью щелевой лампы.
  
  Диагностика конъюнктивитов включает в себя минимальный набор необходимых методик. Одним из них является биомикроскопия.
  
  Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, глава 3 Биомикроскопия.
  
  (1)

Правильный ответ: Герпетический

• Герпетический

  Критерии диагноза:
  
  характерный анамнез (пациент накануне отмечал появление пузырьков на коже и крае нижнего века правого глаза. Отмечает, что 4 мес. назад было высыпание пузырьков на верхней губе и коже нижнего века правого глаза, с покраснением и слезотечением).
  
  при биомикроскопии (OD: При биомикроскопии - на краях век эрозивные участки, прикрытые единичными нежными плёнками. Конъюнктива век гиперемирована, мелкие фолликулы на конъюнктиве нижних век. Незначительное слизистое отделяемое.)
  
  Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, глава 26.3 Вирусные конъюнктивиты, Герпес-вирусный конъюнктивит.
  
  (1)

Правильный ответ: метод флюоресцирующих антител (соскоб с конъюнктивы)

• метод флюоресцирующих антител (соскоб с конъюнктивы)

  «Обнаружение антигенов вируса герпеса в соскобах с конъюнктивы методом флюоресцирующих антител рекомендуется всем пациентам»
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Герпетические заболевания глаз, 2017 г. параграф 2.3 Лабораторная диагностика офтальмогерпеса, с. 12
  
  (1)

Правильный ответ: противовирусными

• противовирусными

  «Противовирусное: глазные мази ацикловира (Зовиракс{asterisk}, Виролекс{asterisk}, Ацикловир{asterisk}) или глазной гель ганцикловир (Зирган{asterisk}) 2-3 раза в день»
  
  Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, глава 26.3 Вирусные конъюнктивиты, Герпес-вирусный конъюнктивит (лечение)
  
  (1)

Правильный ответ: антибактериальные

• антибактериальные

  При вторичном бактериальном поражении конъюнктивы, которую выявляют у 30% больных герпетическими конъюнктивитами: пиклоксидин (Витабакт{asterisk}), левофлоксацин или моксифлоксацин.
  
  Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, глава 26.3 Вирусные конъюнктивиты, Герпес-вирусный конъюнктивит (лечение).
  
  (1)

Правильный ответ: диклофенак

• диклофенак

  При бурном начале заболевания - диклофенак 2 раза в день.
  
  Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, глава 26.3 Вирусные конъюнктивиты, Герпес-вирусный конъюнктивит(лечение).
  
  (1)

Правильный ответ: роговицы

• роговицы

  При повторных рецидивах происходит возрастание частоты обострений и утяжеление течения, что может приводить к рубцеванию конъюнктивы и сочетанному поражению роговицы.
  
  Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, глава 26.3 Вирусные конъюнктивиты, Герпес-вирусный конъюнктивит (прогноз).
  
  (1)

Правильный ответ: репаративные

• репаративные

  В случае поражения роговицы дополнительно инстиллируют репаративные гели с декспантенолом в максимальной среди глазных форм концентрации 5% (Корнерегель{asterisk}) 2 раза в сутки.
  
  Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, глава 26.3 Вирусные конъюнктивиты, Герпес-вирусный конъюнктивит (лечение).
  
  (1)

Правильный ответ: иммунотерапию

• иммунотерапию

  При рецидивирующем течении проводят иммунотерапию: Ликопид{asterisk} (глюкозаминил мурамилдипептид) по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней. Иммунотерапия Ликопидом{asterisk} (глюкозаминил мурамилдипептид) способствует повышению эффективности специфического лечения различных форм офтальмогерпеса и значительному снижению частоты рецидивов.
  
  Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, глава 26.3 Вирусные конъюнктивиты, Герпес-вирусный конъюнктивит (лечение).
  
  (1)

Правильный ответ: не требуется

• не требуется

  После выздоровления реабилитация не требуется
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Герпетические заболевания глаз, 2017 г. параграф 4. Реабилитация, Стр. 16.
  
  (1)

Правильный ответ: проводить курс специфического противовирусного лечения

• проводить курс специфического противовирусного лечения

  В целях профилактики герпетической инфекции рекомендуется проводить один раз в три месяца курс специфического противовирусного лечения
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Герпетические заболевания глаз, 2017 г. параграф 5. Профилактика, стр. 16
  
  (1)