Гериатрия - кейс 234 — задача № 234

Правильный ответ: астении

• астении

  Старческая астения - гериатрический синдром, характеризующийся возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов и высокому риску развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти. Синдром старческой астении тесно связан с другими гериатрическими синдромами и с полиморбидностью, может быть потенциально обратим и влияет на тактику ведения пациента. Существуют две модели, описывающие старческую астению, - фенотипическая, включающая пять критериев (непреднамеренная потеря веса, низкая сила пожатия, повышенная утомляемость, снижение скорости ходьбы и низкий уровень физической активности), и модель накопления дефицитов, подразумевающая оценку от 40 до 70 дефицитов и расчет индекса старческой астении.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: «Возраст не помеха»

• «Возраст не помеха»

  Рекомендуется проводить скрининг синдрома старческой астении с использованием опросника «Возраст не помеха» у пациентов 60 лет и старше, обратившихся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа, с целью выявления гериатрических синдромов и определения тактики ведения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: снижение веса

• снижение веса

  Пациенты пожилого и старческого возраста могут иметь ряд неспецифических признаков и симптомов, указывающих на возможное наличие синдрома СА или повышенный риск его формирования (таблица 2). Наиболее значимыми признаками СА являются непреднамеренное снижение веса на > 5% за период менее полугола и/или > 10% за полгода и более, падения, недержание мочи, развитие делирия, деменция, зависимость от посторонней помощи, значительное ограничение мобильности.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: комплексной гериатрической оценкой

• комплексной гериатрической оценкой

  Комплексная гериатрическая оценка – многомерный междисциплинарный диагностический процесс, включающий оценку физического и психоэмоционального статуса, функциональных возможностей и выявление социальных проблем пожилого человека с целью разработки плана лечения и наблюдения, направленного на восстановление или поддержание уровня функциональной активности пациента.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: мультидисциплинарная команда

• мультидисциплинарная команда

  Мультидисциплинарная команда: врач – гериатр, медицинская сестра, имеющая подготовку п гериатрии, специалист по социальной работе, при необходимости – инструктор-методист п лечебной физкультуре, другие специалисты (например, врач-диетолог, врач-невролог, медицински психолог).
  До осмотра врачом-гериатром ряд тестов, измерений и оценок по шкалам выполняет подготовленной медицинской сестрой.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Бартела

• Бартела

  Рекомендовано оценивать функциональный статус пациента на основании оценки базовой (шкала Бартел) и инструментальной (шкала Лоутона) функциональной активности всем пациентам при проведении КГО с целью определения степени их нарушений.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: STOPP/START

• STOPP/START

  Рекомендуется тщательный сбор и анализ лекарственного анамнеза у всех пациентов 60 лет и старше с целью выявления полипрагмазии и нерационального назначения лекарственных средств с использованием STOPP/START – критериев, представленным в Методических рекомендациях МР103 «Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста».
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: врачом, наблюдающим пациента (врач-терапевт, врач общей практики), совместно с врачом-гериатром

• врачом, наблюдающим пациента (врач-терапевт, врач общей практики), совместно с врачом-гериатром

  Лечащим врачом пациента с синдромом СА является врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач)), который совместно с врачом-гериатром выполняет индивидуальный план ведения пациента. При необходимости, но не менее 1 раза в год, пациент с синдромом СА направляется на консультацию к врачу-гериатру для мониторирования гериатрического статуса.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: образовательных программ

• образовательных программ

  Рекомендуется проведение групповых и индивидуальных образовательных программ для проживающих дома пациентов пожилого и старческого возраста с целью профилактики развития и прогрессирования синдрома старческой астении.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: год

• год

  Рекомендуется выполнение комплексной гериатрической оценки не реже 1 раз в год. Комплексная гериатрическая оценка может быть выполнена раньше при развитии острого функционального снижения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: терапевтом

• терапевтом

  Пациент с преастенией наблюдается врачом-терапевтом участковым в соответствии с действующим порядком профилактических осмотров и диспансеризации.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: всех выявленных гериатрических синдромов

• всех выявленных гериатрических синдромов

  Пациент с преастенией наблюдается врачом-терапевтом участковым в соответствии с действующим порядком профилактических осмотров и диспансеризации. При наблюдении за пациентом врач-терапевт участковый оценивает динамику выявленных гериатрических синдромов, эффективность мероприятий по их коррекции.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)