Офтальмология - кейс 478 — задача № 478

Правильные ответы: аутоофтальмоскопия; визометрия

• аутоофтальмоскопия

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «Диагностика открытой травмы глаза», стр.10, последний абзац
  
  «При остроте зрения менее 0,1 показано исследование энтоптического феномена аутоофтальмоскопии (АОС), который легко проводится транспальпебрально с использованием портативного фонарика. Положительный феномен АОС свидетельствует о ретинальной остроте зрения не менее 0,1»
  
  (1)

• визометрия

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.
  раздел «Диагностика открытой травмы глаза», стр.10, 3-й абзац снизу
  
  «Исследование остроты зрения является очень важным методом диагностики при открытой травме глаза, так как определяет такой классификационный параметр как тяжесть травмы.»
  
  (1)

Правильный ответ: кинетическая периметрия

• кинетическая периметрия

  «Периметрия проводится всем пациентам с открытой травмой глаза. Для исследования поля зрения могут быть использованы любые доступные аппаратные методы.»
  
  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. стр.10, 4-й абзац снизу.
  
  (1)

Правильный ответ: биомикроскопия

• биомикроскопия

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.12
  
  «В соответствие с Приказом Минздрава РФ от 12 ноября 2012 г. № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» щелевая лампа является обязательным оснащением любого офтальмологического кабинета. … Этим методом могут быть выявлены такие симптомы непосредственно ОТГ как прободная рана роговицы и склеры … с или без выпадения (ущемления) внутренних оболочек глаза.»
  
  (1)

Правильный ответ: исследование в проходящем свете

• исследование в проходящем свете

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.12, последний абзац
  
  «По состоянию рефлекса с глазного дна оценивается прозрачность преломляющих сред, в основном стекловидного тела (так как изменения роговицы, передней камеры и хрусталика диагностируются с помощью биомикроскопии). Ослабленный или отсутствующий розовый рефлекс, а также изменение его цвета свидетельствуют о наличии помутнений в преломляющих средах глаза или отслойке сетчатки.»
  
  (1)

Правильный ответ: В-сканирование глазного яблока

• В-сканирование глазного яблока

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.13, последний абзац
  
  «Двумерное B-сканирование более информативно при ОТГ, чем одномерное А-сканирование. Основным показанием к его применению является нарушение прозрачности оптических сред, исключающее использование оптических методов визуализации внутриглазных структур. Ультразвуковое сканирование позволяет определить состояние внутриглазных сред и оболочек: степень гемофтальма, наличие и протяженность отслойки сетчатки и хороидеи, определить положение хрусталика (или ИОЛ), выявить инородное тело внутри глаза.»
  
  (1)

Правильный ответ: рентгенография глазниц

• рентгенография глазниц

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.14, 4-й абзац сверху
  
  «Рентгенография проводится для исключения внутриглазных инородных тел.»
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.8
  
  «По тяжести нарушения зрительных функций:
  
  1-я степень visus 0,5
  
  2-я степень visus 0,4–0,2
  
  3-я степень visus 0,1–0,02
  
  4-я степень visus 0,02–1/∞ pr. l. certa
  
  5- я степень visus 0–1/∞ pr.l.incerta.»
  
  (1)

Правильный ответ: открытая; В – проникающее ранение без внедрения в полость глаза инородного тела

• открытая; В – проникающее ранение без внедрения в полость глаза инородного тела

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.7
  
  «Согласно международной классификации выделяется 5 типов ОТГ в зависимости от механизма и масштабов травмы, обозначаемые большими буквами латинского алфавита (A, B, C, D, Е).
  
  ОТГ типа В – проникающие ранения – локальные полнослойные повреждения стенки глаза без внедрения в полость глаза инородных тел, обычно вызываемые острым ранящим снарядом.»
  
  (1)

Правильный ответ: Открытая травма глаза, тип В, проникающее склеральное ранение с выпадением внутриглазных оболочек (радужки и цилиарного тела), гемофтальм

• Открытая травма глаза, тип В, проникающее склеральное ранение с выпадением внутриглазных оболочек (радужки и цилиарного тела), гемофтальм

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.7
  
  «Согласно международной классификации выделяется 5 типов ОТГ в зависимости от механизма и масштабов травмы, обозначаемые большими буквами латинского алфавита (A, B, C, D, Е).
  
  ОТГ типа В – проникающие ранения – локальные полнослойные повреждения стенки глаза без внедрения в полость глаза инородных тел, обычно вызываемые острым ранящим снарядом.»
  
  (1)

Правильный ответ: субконъюнктивальные инъекции антибиотиков и глюкокортикоидов

• субконъюнктивальные инъекции антибиотиков и глюкокортикоидов

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «9. Лечение открытой травмы глаза», стр. 23
  
  «При ОТГ типа С, сопровождающихся более обширными повреждениями фиброзной капсулы глаза и интраокулярных структур, используют субконънктивальные инъекции антибиотиков».
  
  (1)

Правильный ответ: вправление радужки и цилиарного тела

• вправление радужки и цилиарного тела

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «9. Лечение открытой травмы глаза», стр. 26-27
  
  «К принципам хирургического лечения ОТГ относятся:
  
  {nbsp} 2. Восстановление герметичности глазного яблока
  
  {nbsp} 3. Восстановление нормального анатомического взаиморасположения внутриглазных структур»
  
  (1)

Правильный ответ: наличие хода раневого канала в пространственно-разделенных оболочках

• наличие хода раневого канала в пространственно-разделенных оболочках

  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г. раздел «8. Клиника открытой травмы глаза», стр. 15-16
  
  «Абсолютными признаками открытой травмы глаза (наличие даже одного из них достаточно для постановки диагноза) являются:
  
  {nbsp} 2. Наличие хода раневого канала в пространственно-разделенных оболочках (… рана в роговице и в ее проекции – помутнение в хрусталике).
  
  (1)