Неврология - кейс 157 — задача № 157

Правильный ответ: невропатический

• невропатический

  Боли связаны с воспалительными изменениями ганглиев задних корешков спинного мозга и периферических нервов.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: эктопическая активность

• эктопическая активность

  Боли связаны с воспалительными изменениями ганглиев задних корешков спинного мозга и периферических нервов (ведущие патофизиологические механизмы — эктопическая активность, экспрессия натриевых каналов на мембранах нервных клеток, а также центральная сенситизация).
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: клиническое исследование

• клиническое исследование

  Диагностика НБ проводится с помощью клиническогоисследования. Его диагностическая ценность наиболеевысока (сила рекомендаций А). Дополнительно возможно применение специальных опросников и шкал для верификации и количественной оценки невропатической боли.
  
  Рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли Российского Общества по изучению боли опубликованы в Российском журнале боли в 2018 г.

Правильный ответ: Постгерпетическая невралгия

• Постгерпетическая невралгия

  После перенесенной ветряной оспы вирус _Herpes zoster_ остается в организме в латентном состоянии, локализуясь преимущественно в сенсорных ганглиях спинномозговых нервов и тройничного нерва. При реактивации вирус вызывает образование характерной везикулярной сыпи и появление боли в зоне иннервации соответствующего нервного корешка.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.]
  
  (1)

Правильный ответ: DN 4

• DN 4

  Помимо традиционной клинической оценки, наиболее простым и доступным способом предположить НБ, является использование шкал и опросников для диагностики, например скринингового опросника НБ (Neuropathic Pain Screening Questionnaire – ID Pain), Лидсской шкалы оценки НБ (the Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs – LANSS), опросника НБ (Neuropathic Pain Questionnaire – NPQ) и др. Однако русскоязычную лингвистическую адаптацию и валидацию прошли только две шкалы: диагностический опросник невропатической боли DN4 (от фр. la douleur neuropathique (DN) – невропатическая боль) и опросник painDETECT (от англ. обнаружение боли), поэтому в практической работе рекомендуется использовать именно их.
  
  Рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли Российского Общества по изучению боли опубликованы в Российском журнале боли в 2018 г.

Правильный ответ: гиперестезия

• гиперестезия

  У пациентов с постгерпетической невралгией возможны три типа болей: постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая; спонтанная, периодическая, колющая или стреляющая («удар током») и аллодиническая (острая, поверхностная, жгучая, обычно возникающая при легком прикосновении).
  
  Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр. 184
  
  Неврология: национальное руководство / под ред.: Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Правильный ответ: антиконвульсанты

• антиконвульсанты

  Для симптоматической терапии боли, ассоциированной с постгерпетической невралгией, используют антидепрессанты, местные анестетики и антиконвульсанты.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: габапентин

• габапентин

  Из антиконвульсантов в лечении постгерпетической невралгии наиболее эффективными оказались габапентин и прегабалин.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: амитриптилин

• амитриптилин

  Чаще всего применяют трициклические антидепрессанты (амитриптилин в дозе до 150 мг/сут).
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: пластины с лидокаином

• пластины с лидокаином

  В нескольких рандомизированных исследованиях продемонстрирована эффективность лидокаиновых пластин. Трансдермальное поступление местного анестетика непосредственно в область локализации боли позволяет эффективно купировать болевой синдром.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: расстройство сна

• расстройство сна

  Тревога, депрессия и нарушения сна, обусловленные наличием хронической невропатической боли, значительно снижают качество жизни пациентов, поэтому требуют отдельного внимания и лечения.
  
  Рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли Российского Общества по изучению боли опубликованы в Российском журнале боли в 2018 г.

Правильный ответ: тревога

• тревога

  Тревога, депрессия и нарушения сна, обусловленные наличием хронической невропатической боли, значительно снижают качество жизни пациентов, поэтому требуют отдельного внимания и лечения.
  
  Рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли Российского Общества по изучению боли опубликованы в Российском журнале боли в 2018 г.