Педиатрия (ПП) - кейс 298 — задача № 298

Прием участкового педиатра, мальчик 5-ти лет

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Прием участкового педиатра, мальчик 5-ти лет

Жалобы

Заложенность носа, чихание, обильное отделяемое из носовых ходов прозрачное, слизистого характера, зуд в полости носа.

Анамнез заболевания

Со слов мамы, ребенок болен в течение последнего месяца. Начало заболевания связывают с появлением в доме кошки. После контакта с животным появились следующие клинические симптомы: заложенность носа с вязким и тягучим секретом, зуд в области носа и носоглотки, чихание, затрудненное дыхание. Обращались к лор-врачу, некоторое облегчение приносило прием антигистаминных препаратов.

Анамнез жизни

* мальчик родился доношенным, с массой тела 3750 г., ростом 55 см;
* рос и развивался по возрасту;
* операций не было;
* прививки в соответствии с Национальным календарем вакцинации;
* болеет ОРВИ 5-6 раз в год;
* аллергологический анамнез: в возрасте до 12 месяцев, со слов мамы, у ребенка были проявления атопического дерматита, которые прошли самостоятельно после коррекции питания и увлажнения кожи;
* наследственный анамнез: у мамы ребенка атопическая бронхиальная астма.

Объективный статус

Состояние ребенка удовлетворительное, положение активное.
Кожные покровы чистые, сухие.
Дыхание через нос затрудненно, постоянное обильное отделяемое водянистого секрета из полости носа, ребенок почесывает нос, чихает.
Отмечается периорбитальный цианоз.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 24 в минуту.
Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 98 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличена. Стул и диурез в норме.
Вес 18 кг, рост 104 см.