Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 139 — задача № 139

Ортодонтия

Родители и пациент П. 13 лет обратились на консультацию к врачу-ортодонту.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители и пациент П. 13 лет обратились на консультацию к врачу-ортодонту.

Жалобы

на

* неправильное положение зубов,

* не привлекательную улыбку.

Анамнез заболевания

* С детства родители отмечали трудности своего ребенка в откусывании и пережевывании твердой пищи и плохую дикцию.

* Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.

* У родителей подобная аномалия зубочелюстной системы не отмечается.

Анамнез жизни

Рожден в срок, вскармливание искусственное, вредная привычка – сосание большого пальца до 2,5 лет.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* лицо симметричное, наблюдается выраженность подбородочной складки, губы не сомкнуты, тип профиля выпуклый, верхняя и нижняя губы выступают.

оборотистов6_01.11_рис1.jpg
оборотистов6_01.11_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

*Осмотр полости рта:* протрузия верхних резцов, наличие трем и диастемы на верхней челюсти, наличие сагиттальной щели 7 мм.

оборотистов6_01.11_рис2.jpg
оборотистов6_01.11_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
оборотистов6_01.11_рис3.jpg
оборотистов6_01.11_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты метода обследования

Ricketts

R.M. Ricketts (1957) рекомендовал определять положение губ относительно эстетической линии (Е-линии). Ее проводят через наиболее выступающие точки носа и мягкотканного подбородка – точку pg.

При гармонично развитом лице губы располагаются позади этой плоскости – верхняя губа – на 2-3 мм, нижняя – на 1-2 мм.

Результаты рентгенологического метода обследования

Телерентгенограмма в боковой проекции

оборотистов6_01.11_рис4.jpg
оборотистов6_01.11_рис4.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты метода обследования

Проба Эшлера – Битнера

При выдвижении нижней челюсти эстетика лица пациента улучшается

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Дистальная окклюзия; сагиттальная резцовая дизокклюзия

Вопрос № 1

Диагноз

К возможной причине развития аномалии окклюзии у пациента относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вредную привычку – сосание пальца

  • вредную привычку – сосание пальца

    Одной из причин, приводящих к аномалиям зубочелюстной системы, являются вредные привычки. В.П. Окушко дает определение вредных привычек как «часто повторяющиеся сокращения мышц околоротовой области языка, движения нижней челюсти, связанные с сосанием и прикусыванием пальцев, губ, щек, предметов, и привычки, связанные с нарушением позы тела, осанки, нарушением положения нижней челюсти, языка».

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Положение губ пациента относительно эстетической линии (Е-линии) определено по автору

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Ricketts

  • Ricketts

    Ricketts рекомендовал определять положение губ относительно эстетической линии (Е-линии). Ее проводят через наиболее выступающие точки носа и мягкотканого подбородка – точку pg.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

Необходимым для подтверждения диагноза пациента рентгенологическим методом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: телерентгенограмма в боковой проекции

  • телерентгенограмма в боковой проекции

    Телерентгенография головы в боковой проекции позволяет определить размеры и положения челюстей, макро- и микрогнатию, взаимоотношение челюстей, инклинацию резцов, вертикальные изменения, направление окклюзионной линии, взаимоотношение мягких тканей лица и челюстных костей.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 4

План обследования

Функциональная проба _____ позволяет предположить, что причиной дистальной окклюзии явилось дистальное положение нижней челюсти

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Эшлера – Битнера

  • Эшлера – Битнера

    Проба Эшлера-Битнера позволяет определить возможность улучшения эстетики лица при выдвижении нижней челюсти и предположить, что причиной дистальной окклюзии явилось дистальное положение нижней челюсти.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

Предварительным диагнозом пациента является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Дистальная окклюзия; сагиттальная резцовая дизокклюзия

  • Дистальная окклюзия; сагиттальная резцовая дизокклюзия

    Дистальная окклюзия зубных рядов диагностируется, когда нарушено их смыкание в боковых участках, а именно: верхний зубной ряд смещен вперед по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен кзади по отношению к верхнему. При этой аномалии боковой сегмент верхнего зубного ряда располагается впереди такового сегмента нижнего зубного ряда.
    Глубокая резцовая дизокклюзия - верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы без их смыкания.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

Классом окклюзии зубных рядов пациента по Энглю является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: II класс 1 подкласс

  • II класс 1 подкласс

    Второй класс характеризуется нарушением смыкания моляров, при котором межбугровая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается позади мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти. Подкласс 1 – верхние резцы наклонены в губном направлении (протрузия).

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 7

Диагноз

У пациента наблюдается аномалия окклюзии в +___________________________+ направлении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сагиттальном

  • сагиттальном

    Дистальная окклюзия, сагиттальная резцовая дизокклюзия относятся к аномалиям соотношений зубных рядов в сагиттальном направлении.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Пациенту показано ортодонтическое лечение с использованием

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: функционального аппарата Твин Блок

  • функционального аппарата Твин Блок

    Аппарат Твин Блок представляет собой две ортодонтические пластинки, на которых в области премоляров имеются окклюзионные накладки, дающие возможность перемещать нижнюю челюсть в правильное положение после предварительного определения конструктивного положения нижней челюсти.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Аппарат Твин Блок необходимо носить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 15 часов в сутки

  • 15 часов в сутки

    Время пользования аппаратом должно составлять 15 часов в сутки.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

По виду конструкции аппарат Твин Блок является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: блоковым

  • блоковым

    К аппаратам функционального действия относится Твин Блок, предложенный доктором Кларком. Аппарат представляет собой две ортодонтические пластинки, на которых в области премоляров имеются окклюзионные накладки, дающие возможность перемещать нижнюю челюсть в правильное положение после предварительного определения конструктивного положения нижней челюсти.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

Следующим этапом ортодонтического лечения данного пациента для достижения физиологической окклюзии, правильного положения зубов и зубных рядов с соблюдением ключей окклюзии последует лечение с использованием

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: брекет- системы

  • брекет- системы

    Для коррекции аномалий окклюзии в сагиттальном направлении возможно проведение компенсаторного лечения с компенсацией наклонов зубов (за счет применения резиновой межчелюстной тяги). Ортодонтическое лечение проводится с использованием несъемной аппаратуры (брекет-системы)

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 12

Лечение

Отсутствие ортодонтического лечения в перспективе может привести к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

  • дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

    Аномалиям зубочелюстной системы отводится важная роль в патогенезе заболеваний ВНЧС. Нарушения зубных рядов, изменения окклюзии, могут привести к нарушениям функции височно-нижнечелюстных суставов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)