Нейрохирургия - кейс 86 — задача № 86

Правильный ответ: МРТ головного мозга

• МРТ головного мозга

  Стандартом диагностического обследования являются производство компьютерной томографии (КТ) в костном режиме и томографии магнитного резонанса (МРТ) с контрастным усилением в режимах Т1 и Т2.
  
  Клинические рекомендации: хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) / ред. совет: Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2014. – 26 с.

Правильный ответ: Вестибулярная шваннома

• Вестибулярная шваннома

  Термины «вестибулярная шваннома» и «невринома слухового нерва», являющиеся синонимами характеризуют доброкачественные опухоли, которые состоят полностью из шванновских клеток, и исходят из вестибулярной порции слуховестибулярного нерва (более часто из верхней части вестибулярной порции).
  
  Клинические рекомендации: хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) / ред. совет: Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2014. – 26 с.

Правильный ответ: IV

• IV

  IV стадия: опухоль вызывает компрессию ствола головного мозга, ее диаметр более 30 мм.
  
  Клинические рекомендации: хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) / ред. совет: Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2014. – 26 с.

Правильный ответ: Т4а

• Т4а

  Т4а — опухоль вызывает компрессию ствола.
  
  Клинические рекомендации: хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) / ред. совет: Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2014. – 26 с.

Правильный ответ: системным

• системным

  Клиническая картина вестибулярных шванном складывается из трех основных групп симптомов – признаков поражения черепных нервов, стволовых симптомов и мозжечковых нарушений.
  
  Клинические рекомендации: хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) / ред. совет: Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2014. – 26 с.

Правильный ответ: с гипертрофией левого желудочка

• с гипертрофией левого желудочка

  Критерии необходимости специфической предоперационной подготовки (опция): острые и хронические сердечные заболевания – ишемические процессы, нарушения ритма, гипертрофические изменения левого желудочка и т.п.
  
  Клинические рекомендации: хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) / ред. совет: Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2014. – 26 с.

Правильный ответ: ретросигмоидный

• ретросигмоидный

  Наиболее адекватным является использование ретросигмовидного доступа, предполагающего подход к опухоли через трепанационное окно в чешуе затылочной кости.
  
  Клинические рекомендации: хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) / ред. совет: Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2014. – 26 с.

Правильный ответ: визуальный контроль лицевого нерва на всем протяжении

• визуальный контроль лицевого нерва на всем протяжении

  Преимуществом транслабиринтного доступа является выделение и визуальный контроль лицевого нерва на всем протяжении его интрапетрозного отрезка, что значительно снижает риск его повреждения.
  
  Клинические рекомендации: хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) / ред. совет: Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2014. – 26 с.

Правильный ответ: факт нерадикального оперативного вмешательства

• факт нерадикального оперативного вмешательства

  Общими показаниями к проведению радиохирургии считаются (стандарт): пожилой и старческий возраст больного; наличие соматической патологии, не позволяющей провести оперативное лечение; отказ больного от хирургического лечения; факт нерадикального оперативного вмешательства и/или стойкого (возможно многократного) рецидивирования опухоли.
  
  Клинические рекомендации: хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) / ред. совет: Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2014. – 26 с.

Правильный ответ: послеоперационная ликворрея

• послеоперационная ликворрея

  Послеоперационная ликворрея – до 10% наблюдений.
  
  Клинические рекомендации: хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) / ред. совет: Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2014. – 26 с.

Правильный ответ: год

• год

  Объективный контроль прогрессии опухоли осуществляется при помощи магнитно-резонансной томографии (не реже 1 раза в год).
  
  Клинические рекомендации: хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) / ред. совет: Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2014. – 26 с.

Правильный ответ: нейрофиброматозом

• нейрофиброматозом

  Иногда невринома VIII нерва является одним из симптомов нейрофиброматоза, в этих случаях она нередко носит двусторонний характер.
  
  Неврология / Марко Мументалер, Хейнрих Маттле; пер. с нем.; под общ. ред. О.С. Левина. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 920 с.: ил., с. 69–84. ISBN 978-5-98322-760-6.