Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Судебно-медицинская экспертиза - кейс 5 — задача № 5

Судебно-медицинская экспертиза

Из постановления следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы известно: «…Установленный мужчина обнаружен мертвым дома на полу с сквозным ранением груди…».

Других сведений на момент исследования не поступало.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Обстоятельства дела

Из постановления следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы известно: «…Установленный мужчина обнаружен мертвым дома на полу с сквозным ранением груди…».

Других сведений на момент исследования не поступало.

Катамнез

Неизвестен

Обстоятельства наступления смерти

Неизвестны

Исследовательская часть

«…НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Правильного телосложения, хорошего физического развития и питания, длина тела 181 см. Одежда на трупе: сорочка мужская белая хлопчатобумажная спереди на 6 пуговицах, верхние 4 пуговицы расстегнуты; брюки шерстяные черные; трусы; полуботинки; носки. На спинке сорочки слева в 24 см вниз от плечевого шва и в 12 см вправо от левого бокового шва располагается сквозное повреждение ткани рубашки неправильной круглой формы, диаметром 1,6 см, с дефектом ткани. Края повреждения неровные, с выстоящими разволокненными нитями и множественными радиальными разрывами материала от 0,4см до 4,8см. Ткань сорочки в окружности повреждения пропитана кровью на участке 30×25 см...

На передней поверхности груди слева в 5 межреберье по средне-ключичной линии в 142 см от подошвенной поверхности стоп круглая рана 0,7 см в диаметре круглая рана 0,7 см в диаметре круглая рана 0,7 см в диаметре с ровными ярко-красного цвета краями. Края раны осаднены на ширину 0,2см по всему радиусу, плотноватые, красно-коричневого цвета. Подлежащая кожа слегка уплотнена, буровато-красного цвета, с темно-серым наложением. В окружности этого осаднения кожа на участке в виде кольца, шириной 0,3 см, желтого цвета, плотная на ощупь. На коже вокруг раны светло-серого цвета наложение на участке диаметром 5 см. Рана с дефектом ткани, в нее выступает пропитанная кровью жировая клетчатка. На задней поверхности груди слева в 9 межреберье по лопаточной линии в 144 см от уровня подошвенной поверхности стоп щелевидная рана, длиной 1,1 см, без дефекта ткани, с слегка неровными, кровоподтечными, неосадненными краями, тупыми концами…».

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ При вскрытии установлено, что рана на передней поверхности груди слева проникает внутрь полости. Подкожная жировая клетчатка в окружности раны в радиусе до 5 см отслоена от подлежащих тканей и пропитана кровью; на ней в отдельных участках определяется налет бледно-серого цвета. Раневой канал проходит через мышцы 5 межреберья, сердечную сорочку, верхушку сердца, нижнюю долю левого легкого, пристеночную плевру и межреберные мышцы 9 межреберья по лопаточной линии и заканчивается раной на спине. По ходу раневого канала в мышцах 5 межреберья наложение вещества серого цвета. В сердечной сорочке и в левой плевральной полости 1800 мл темно-красной жидкой крови с рыхлыми темно-красными свертками. Верхушка сердца размозжена на участке 4×3х3 см; образовавшаяся рана проникает в полости обоих желудочков. На внутренней поверхности нижней доли левого легкого овальное отверстие, размером 0,8×0,5 см, на задней поверхности –круглое, диаметром 0,6 см. Между этими отверстиями в ткани легкого раневой канал, длиной 4 см, заполненный свертками крови и тканевым детритом. Ткань лёгкого по ходу канала пропитана кровью, размозжена…».

Лабораторные и/или инструментальные экспертные исследования

Стереомикроскопия:

- повреждение на спинке сорочки: установлено, что концы нитей в краях повреждения разволокнены и истончены, отогнуты кнаружи;

- кожный лоскут передней поверхности груди с раной: края раны слегка неровные, размозженные; пушковые волосы в краях раны темно-коричневого цвета, скручены, частиц, похожих на зерна пороха, не обнаружено;

- кожный лоскут задней поверхности груди с раной: края раны неровные, кровоподтечные, не осадненные; в концах раны тканевые перемычки;.стенки раны неровные, шероховатые.

Исследование в инфракрасных лучах: на коже в окружности раны на груди спереди затемнение на округлом участке диаметром 5,5 см, менее интенсивное по периферии, с нечеткими неровными контурами. На рубашке и коже спины в окружности повреждений затемнений не наблюдалось.

Метод цветных отпечатков: исследован кожный лоскут передней поверхности груди с раной на наличие следов железа, меди и свинца. При действии раствора альфа-нитрозо-бета-нафтола получено диффузное зеленое окрашивание на участке диаметром 5,9 см; при действии раствора рубеановодородной кислоты в этиловом спирте получено интенсивное сплошное зеленое окрашивание в виде кольца, шириной 0,2 см, в окружности раны и мелко-точечное – на участке, диаметром в 2,8 см; при действии раствора родизоната калия окрашивания не получено. На контактограммах с участка кожи спины и ткани сорочки в области повреждений при действии тех же растворов окрашивания не произошло.

При судебно-химическом исследовании крови и мочи газохроматографическим методом обнаружен этиловый алкоголь в концентрациях: в крови – 3,5‰ -, в моче – 2,8 ‰.

Вопрос № 1

Вариатив

К огнестрельным относят повреждения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: механические

  • механические

    «…К огнестрельным относят механические повреждения…».

    Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014

    (1)

Вопрос № 2

Вариатив

Пуля является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: снарядом

  • снарядом

    Огнестрельные снаряды представляют собой одну из групп повреждающих факторов выстрела; к ним относятся, например, – пуля, дробь, картечь, атипичные снаряды).

    Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014

    (1)

Вопрос № 3

Экспертиза трупа

При исследовании раны на передней поверхности груди трупа, учитывая её морфологические характеристики, установлен симптом/признак

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Пирогова-Райского

  • Пирогова-Райского

    При исследовании огнестрельной раны кожи на передней поверхности груди сформирован дефект ткани (минус-ткань), который является симптомом/признаком Пирогова-Райского.

    Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014

    (1)

Вопрос № 4

Экспертиза трупа

При исследовании раны на передней поверхности груди трупа, судебно-медицинским экспертом установлено наличие

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пояска осаднения

  • пояска осаднения

    На передней поверхности груди трупа была обнаружена рана, края которой осаднены на ширину 2,0мм по всему радиусу, плотноватые, красно-коричневого цвета. Данные морфологические признаки характеризуют наличие пояска осаднения, который образуется за счёт трения корпуса пули о края раны.

    Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014

    (1)

Вопрос № 5

Организация судебно-медицинской экспертизы

В случае наступления смерти в результате огнестрельного ранения основанием для проведения судебно-медицинской экспертизы трупа является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: постановление дознавателя

Вопрос № 6

Экспертиза трупа

Учитывая морфологические характеристики ран на передней и задней поверхности груди, результаты дополнительных методов исследований, при исследовании трупа установлено наличие ранения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сквозного пулевого

  • сквозного пулевого

    «Сквозное пулевое ранение имеет входную и выходную огнестрельные раны, соединенные общим раневым каналом…».

    Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза / под ред. Ю.И. Пиголкина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 728 с. - ISBN 978-5-9704-2820-7

    (1)

    (2)

    (3)

    (4)

    (5)

    (6)

    (7)

    (8)

    (9)

    (10)

    (11)

    (12)

Вопрос № 7

Организация судебно-медицинской экспертизы

Доставка трупа с признаками огнестрельной травмы в судебно-медицинский морг является обязанностью

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: следователя

Вопрос № 8

Организация судебно-медицинской экспертизы

В результате проведения судебно-медицинской экспертизы трупа с огнестрельным ранением, судебно-медицинский эксперт оформляет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: заключение эксперта

Вопрос № 9

Экспертиза трупа

При исследовании данного трупа необходимо произвести

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: смывы с кистей

Вопрос № 10

Организация судебно-медицинской экспертизы

При исследовании данного трупа для проведения лабораторных исследований в обязательном порядке должны быть изъяты

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кровь и моча

Вопрос № 11

Организация судебно-медицинской экспертизы

При проведении судебно-медицинской экспертизы данного трупа с признаками огнестрельной травмы обязательно должно быть выполнено исследование

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: судебно-гистологическое

Вопрос № 12

Экспертиза живого лица

При судебно-химическом исследовании в крови от трупа мужчины был обнаружен этиловый спирт в концентрации – 3,5‰, что применительно к живым лицам, обычно соответствует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: тяжёлому отравлению алкоголем

  • тяжёлому отравлению алкоголем

    Обнаруженная концентрация этанола в крови от трупа (3,5‰), применительно к живым лицам, обычно соответствует тяжёлому отравлению алкоголем.

    Примерное соотношение степени алкогольного опьянения и концентрации этанола в крови

    менее 0,3 ‰ — отсутствие влияния алкоголя; +
    от 0,3 до 0,5 ‰ — незначительное влияние алкоголя; +
    от 0,5 до 1,5 ‰ — легкое опьянение; +
    от 1,5 до 2,5 ‰ — опьянение средней степени; +
    от 2,5 до 3,0 ‰ — сильное опьянение; +
    от 3,0 до 5,0 ‰ — тяжелое отравление алкоголем, может наступить смерть; +
    свыше 5,0— как правило, смертельное отравление. +

    Руководство по судебной медицине. В. Н. Крюкова, И. В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)