Судебно-медицинская экспертиза - кейс 5 — задача № 5
Судебно-медицинская экспертиза
Из постановления следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы известно: «…Установленный мужчина обнаружен мертвым дома на полу с сквозным ранением груди…».
Других сведений на момент исследования не поступало.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Обстоятельства дела
Из постановления следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы известно: «…Установленный мужчина обнаружен мертвым дома на полу с сквозным ранением груди…».
Других сведений на момент исследования не поступало.
Катамнез
Неизвестен
Обстоятельства наступления смерти
Неизвестны
Исследовательская часть
«…НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Правильного телосложения, хорошего физического развития и питания, длина тела 181 см. Одежда на трупе: сорочка мужская белая хлопчатобумажная спереди на 6 пуговицах, верхние 4 пуговицы расстегнуты; брюки шерстяные черные; трусы; полуботинки; носки. На спинке сорочки слева в 24 см вниз от плечевого шва и в 12 см вправо от левого бокового шва располагается сквозное повреждение ткани рубашки неправильной круглой формы, диаметром 1,6 см, с дефектом ткани. Края повреждения неровные, с выстоящими разволокненными нитями и множественными радиальными разрывами материала от 0,4см до 4,8см. Ткань сорочки в окружности повреждения пропитана кровью на участке 30×25 см...
На передней поверхности груди слева в 5 межреберье по средне-ключичной линии в 142 см от подошвенной поверхности стоп круглая рана 0,7 см в диаметре круглая рана 0,7 см в диаметре круглая рана 0,7 см в диаметре с ровными ярко-красного цвета краями. Края раны осаднены на ширину 0,2см по всему радиусу, плотноватые, красно-коричневого цвета. Подлежащая кожа слегка уплотнена, буровато-красного цвета, с темно-серым наложением. В окружности этого осаднения кожа на участке в виде кольца, шириной 0,3 см, желтого цвета, плотная на ощупь. На коже вокруг раны светло-серого цвета наложение на участке диаметром 5 см. Рана с дефектом ткани, в нее выступает пропитанная кровью жировая клетчатка. На задней поверхности груди слева в 9 межреберье по лопаточной линии в 144 см от уровня подошвенной поверхности стоп щелевидная рана, длиной 1,1 см, без дефекта ткани, с слегка неровными, кровоподтечными, неосадненными краями, тупыми концами…».
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ При вскрытии установлено, что рана на передней поверхности груди слева проникает внутрь полости. Подкожная жировая клетчатка в окружности раны в радиусе до 5 см отслоена от подлежащих тканей и пропитана кровью; на ней в отдельных участках определяется налет бледно-серого цвета. Раневой канал проходит через мышцы 5 межреберья, сердечную сорочку, верхушку сердца, нижнюю долю левого легкого, пристеночную плевру и межреберные мышцы 9 межреберья по лопаточной линии и заканчивается раной на спине. По ходу раневого канала в мышцах 5 межреберья наложение вещества серого цвета. В сердечной сорочке и в левой плевральной полости 1800 мл темно-красной жидкой крови с рыхлыми темно-красными свертками. Верхушка сердца размозжена на участке 4×3х3 см; образовавшаяся рана проникает в полости обоих желудочков. На внутренней поверхности нижней доли левого легкого овальное отверстие, размером 0,8×0,5 см, на задней поверхности –круглое, диаметром 0,6 см. Между этими отверстиями в ткани легкого раневой канал, длиной 4 см, заполненный свертками крови и тканевым детритом. Ткань лёгкого по ходу канала пропитана кровью, размозжена…».
Лабораторные и/или инструментальные экспертные исследования
Стереомикроскопия:
- повреждение на спинке сорочки: установлено, что концы нитей в краях повреждения разволокнены и истончены, отогнуты кнаружи;
- кожный лоскут передней поверхности груди с раной: края раны слегка неровные, размозженные; пушковые волосы в краях раны темно-коричневого цвета, скручены, частиц, похожих на зерна пороха, не обнаружено;
- кожный лоскут задней поверхности груди с раной: края раны неровные, кровоподтечные, не осадненные; в концах раны тканевые перемычки;.стенки раны неровные, шероховатые.
Исследование в инфракрасных лучах: на коже в окружности раны на груди спереди затемнение на округлом участке диаметром 5,5 см, менее интенсивное по периферии, с нечеткими неровными контурами. На рубашке и коже спины в окружности повреждений затемнений не наблюдалось.
Метод цветных отпечатков: исследован кожный лоскут передней поверхности груди с раной на наличие следов железа, меди и свинца. При действии раствора альфа-нитрозо-бета-нафтола получено диффузное зеленое окрашивание на участке диаметром 5,9 см; при действии раствора рубеановодородной кислоты в этиловом спирте получено интенсивное сплошное зеленое окрашивание в виде кольца, шириной 0,2 см, в окружности раны и мелко-точечное – на участке, диаметром в 2,8 см; при действии раствора родизоната калия окрашивания не получено. На контактограммах с участка кожи спины и ткани сорочки в области повреждений при действии тех же растворов окрашивания не произошло.
При судебно-химическом исследовании крови и мочи газохроматографическим методом обнаружен этиловый алкоголь в концентрациях: в крови – 3,5‰ -, в моче – 2,8 ‰.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: механические
- механические
«…К огнестрельным относят механические повреждения…».
Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снарядом
- снарядом
Огнестрельные снаряды представляют собой одну из групп повреждающих факторов выстрела; к ним относятся, например, – пуля, дробь, картечь, атипичные снаряды).
Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пирогова-Райского
- Пирогова-Райского
При исследовании огнестрельной раны кожи на передней поверхности груди сформирован дефект ткани (минус-ткань), который является симптомом/признаком Пирогова-Райского.
Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пояска осаднения
- пояска осаднения
На передней поверхности груди трупа была обнаружена рана, края которой осаднены на ширину 2,0мм по всему радиусу, плотноватые, красно-коричневого цвета. Данные морфологические признаки характеризуют наличие пояска осаднения, который образуется за счёт трения корпуса пули о края раны.
Руководство по судебной медицине. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: постановление дознавателя
- постановление дознавателя
Основанием для проведения судебно-медицинской экспертизы являются только определение суда или постановление судьи, следователя или дознавателя.
п. 4. приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сквозного пулевого
- сквозного пулевого
«Сквозное пулевое ранение имеет входную и выходную огнестрельные раны, соединенные общим раневым каналом…».
Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза / под ред. Ю.И. Пиголкина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 728 с. - ISBN 978-5-9704-2820-7
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: следователя
- следователя
Доставка объектов (к которым относятся и трупы) для судебно-медицинской экспертизы в государственное судебно-медицинское экспертное учреждение (независимо от вида травмы) является обязанностью лица, назначившего судебно-медицинскую экспертизу (правом назначать судебно-медицинскую экспертизу обладают: судьи, следователи, дознаватели, суды).
п. 12. приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заключение эксперта
- заключение эксперта
В результате проведения судебно-медицинской экспертизы, назначенной постановлением или определением, судебно-медицинским экспертом может быть оформлено только заключение эксперта. Какие-либо иные формы экспертных документов в данном случае процессуальным законодательством не предусмотрены и к оформлению запрещены. Вид травмы, предполагаемая причина смерти, обстоятельства обнаружения трупа не имеют значения.
п.п. 26., 29 приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: смывы с кистей
- смывы с кистей
При исследовании трупа с огнестрельным повреждением необходимо произвести смывы с кистей (иных частей тела при необходимости) для определения компонентов выстрела. Смывы могут быть выполнены как на месте обнаружения трупа, так и непосредственно в ходе проведения судебно-медицинской экспертизы трупа (аутопсии).
п. 33.7. приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кровь и моча
- кровь и моча
Во всех случаях насильственной смерти в обязательном порядке изымаются кровь и моча для судебно-химического исследования с целью качественного и количественного определения содержания этанола. В данном случае смерть относится к насильственной.
п. 49. приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: судебно-гистологическое
- судебно-гистологическое
Изъятие кусочков внутренних органов и тканей для судебно-гистологического исследования должно проводится в ходе экспертиз всех случаев смерти.
п. 49. приказа Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».
Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12.05.2010 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тяжёлому отравлению алкоголем
- тяжёлому отравлению алкоголем
Обнаруженная концентрация этанола в крови от трупа (3,5‰), применительно к живым лицам, обычно соответствует тяжёлому отравлению алкоголем.
Примерное соотношение степени алкогольного опьянения и концентрации этанола в крови
менее 0,3 ‰ — отсутствие влияния алкоголя; +
от 0,3 до 0,5 ‰ — незначительное влияние алкоголя; +
от 0,5 до 1,5 ‰ — легкое опьянение; +
от 1,5 до 2,5 ‰ — опьянение средней степени; +
от 2,5 до 3,0 ‰ — сильное опьянение; +
от 3,0 до 5,0 ‰ — тяжелое отравление алкоголем, может наступить смерть; +
свыше 5,0— как правило, смертельное отравление. +
Руководство по судебной медицине. В. Н. Крюкова, И. В. Буромского. Издательство НОРМА. Москва, 2014
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)