Бактериология - кейс 143 — задача № 143

Правильные ответы: агар Эндо; кровяной агар; желточно-солевой агар

• агар Эндо

  При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.47-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

• кровяной агар

  При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.47-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

• желточно-солевой агар

  При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.47-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

Правильные ответы: оксидазную активность; редукцию нитратов; результаты OF-теста

• оксидазную активность

  Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству Enterobacteriaceae достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

• редукцию нитратов

  Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству Enterobacteriaceae достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

• результаты OF-теста

  Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству Enterobacteriaceae достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Правильные ответы: тип роста на трёхсахарном агаре; рост на полужидком агаре; утилизацию цитрата натрия

• тип роста на трёхсахарном агаре

  Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

• рост на полужидком агаре

  Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

• утилизацию цитрата натрия

  Для идентификации основных родов Enterobacteriaceae оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ: Escherichia coli

• Escherichia coli

  Для E. coli характерны признаки: ферментация глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и отсутствие образования H2S, образование индола и подвижность, отсутствие утилизации цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ: метода серийных разведений в агаре

• метода серийных разведений в агаре

  Референтный метод определения чувствительности к мециллинаму - метод разведений в агаре.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.2 Enterobacteriaceae, С. 50, примечание 6
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: серотипирование

• серотипирование

  Зарегистирированы 175O, 56H- и 100K-антигенов Escherichia coli.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.205, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Правильный ответ: Б

• Б

  Класс Б (эпидемиологически опасные отходы):
  
  Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.
  
  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», II. Классификация медицинских отходов

Правильный ответ: плазмидные бета-лактамазы расширенного спектра

• плазмидные бета-лактамазы расширенного спектра

  Если изолят резистентен или умеренно-резистентен к любому из ЦС III поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим) или ЦС IV поколения (цефепим) и чувствителен к амоксициллину-клавуланату, ампициллину-сульбактаму или пиперациллину-тазобактаму, то он расценивается как продуцент ESBL.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, С. 170, Таблица 3.9. Правила интерпретации результатов определения чувствительности к бета-лактамам у представителей семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp.
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: имипенему

• имипенему

  В отличие от правил EUCAST, настоящие рекомендации предписывают в случае выявления продукции ESBL у клинических изолятов энтеробактерий включать в отчет о результатах определения их чувствительности, выдаваемый микробиологической лабораторией, обязательный комментарий о возможной нечувствительности ко всем цефалоспоринам и азтреонаму, но не к карбапенемам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Раздел 3. Экспертные правила оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам, С. 152, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: RAPD-ПЦР _bla_ctx-m

• RAPD-ПЦР _bla_ctx-m

  RAPD-ПЦР, MLST, PFGE генов bla используется для типирования _Escherichia__ __sp__._
  
  Руководство по организации медицинской помощи «Молекулярно-эпидемиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи», Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»), 2015, Таблица 2. Методы детекции основных возбудителей ИСМП и механизмов резистентности к АМП
  
  Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ. МОЛЕКУЛЯРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, 2014г.
  
  (1)

Правильный ответ: инфекциях мочевыводящих путей

• инфекциях мочевыводящих путей

  Продуценты ESBL часто относятся к категории чувствительных к комбинациям пенициллинов и ингибиторов β-лактамаз. За исключением ИМП и вторичных бактериемий, осложнивших ИМП, возможность использования комбинаций этих препаратов остается спорной и требует осторожного подхода. Нет опубликованных данных о использовании тикарциллина-клавуланата.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.9, С. 170
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ: тикарцилин-клавулоната

• тикарцилин-клавулоната

  Продуценты ESBL часто относятся к категории чувствительных к комбинациям пенициллинов и ингибиторов β-лактамаз. За исключением ИМП и вторичных бактериемий, осложнивших ИМП, возможность использования комбинаций этих препаратов остается спорной и требует осторожного подхода. Нет опубликованных данных о использовании тикарциллина-клавуланата.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.9, С. 170
  
  https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf