Детская хирургия - кейс 116 — задача № 116

Прием детского хирурга в поликлинике, обратилась мама с девочкой 6месяцев.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Прием детского хирурга в поликлинике, обратилась мама с девочкой 6месяцев.

Жалобы

На объемное образование в паховой области справа, беспокойство ребенка.

Анамнез заболевания

Данный эпизод возник впервые, ранее наблюдались у хирурга по поводу паховой грыжи, при этом достоверных «выпячиваний» грыжи мама не отмечала, в связи с чем, от операции отказывалась. Ночью девочка беспокоилась, по мнению мамы в связи с прорезыванием зубов, утром, при переодевании ребенка, мама заметила появление припухлости в паховой области справа, девочка периодически беспокоилась, в связи с чем обратились к педиатру в поликлинику, направлены к хирургу.

Анамнез жизни

Ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Беременность протекала на фоне токсикоза первого триместра. Оценка при рождении по шкале Апгар 8/9. Закричала сразу, в родильном зале приложен к груди. Привита в срок. Развитие согласно полу и возрасту. Травмы и операции отрицает. Инфекционные заболевания: отрицает. На учете у хирурга, по поводу паховой грыжи. Аллергологический анамнез: аллергических реакций в течении жизни не отмечалось.

Объективный статус

Рост 64 см Вес 6900 гр.

Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Температура 37.1°С. ЧД-34 в минуту, ЧСС-118 в минуту. Беспокойна. Кожные покровы бледно – розовые, чистые от высыпаний, склеры и слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, везикулярное, хрипов нет. Гемодинамически стабилен АД 80/50 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс учащен. Наполнение удовлетворительное. Локальный статус: Живот не вздут. В акте дыхания участвует. Симметричный. При пальпации отмечается опухолевидное образование в правых отделах (в проекции пахового канала). Перистальтика несколько снижена. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет. Стул утром однократно. Газы отходят.

Дополнительная информация

При осмотре выявлено: локальный статус: наружные половые органы развиты по женскому типу правильно. Правая половая губа несколько больше в размерах. В проекции пахового канала пальпируется объемное образование 1-0,5 см плотно-эластичной консистенции, подвижно в пределах окружающих тканей. Болезненное при пальпации. Кожа над ним не изменена. Наружное паховое кольцо расширено до 0,8 см. Слева паховое кольцо не расширено.

Заключение из исходной задачи