Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология - кейс 144 — задача № 144

Стоматология

В стоматологическую клинику обратилась пациентка К., 22 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась пациентка К., 22 лет.

Жалобы

на

* сильную постоянную боль за вторым моляром справа, усиливающуюся при жевании, иррадирующую в ухо, висок,

* боль при глотании,

* повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Анамнез заболевания

* Боль беспокоит периодически в течение 1 года.

* За последние несколько дней боль значительно усилилась.

Анамнез жизни

* Перенесенные заболевания: ветряная оспа и краснуха в детстве.

* Сопутствующие заболевания: считает себя практически здоровой.

* Со слов пациентки, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

* Наличие вредных привычек отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Открывание рта затруднённое, ограниченное, болезненное (воспалительная контрактура лёгкой степени до 3-4 см). Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны при пальпации.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

===|ПС|||П
1.8|1.71.6|1.51.4|1.31.2|1.12.1|2.22.3|2.42.5|2.6|2.7|2.84.8|4.74.6|4.54.4|4.3
4.2|4.13.1|3.23.3|3.43.5|3.63.7|3.8П|
|С|С|===

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* 4.8 зуб прорезался медиальными буграми, на ⅔ покрыт нависающей слизистой оболочкой, гиперемированной, отёчной. Пальпация «капюшона» болезненна, из-под него выделяется гнойный экссудат.

Результаты дополнительного метода обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

На рентгенограмме отмечается очаг деструкции костной ткани полулунной формы в области дистальной части коронки 4.8 зуба.

Магнитно-резонансная томография

Данное исследование не имеет значения при постановке диагноза в данной клинической ситуации.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К05.22 Острый перикоронит (гнойная форма)

Вопрос № 1

План обследования

Необходимым для постановки диагноза дополнительным методом обследования является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: прицельная внутриротовая контактная рентгенография

Вопрос № 2

Диагноз

Основным предполагаемым диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Острый перикоронит (гнойная форма)

Вопрос № 3

Диагноз

Угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за стоматологической помощью и другие тяжёлые общесоматические состояния, являются факторами, которые

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: препятствуют немедленному началу амбулаторного лечения

  • препятствуют немедленному началу амбулаторного лечения

    Главная задача при диагностике заключается в определении формы клинического течения, распространённости, тяжести и характера течения перикоронита, выявлении эндогенных и экзогенных факторов. Кроме того, диагностика дополнительно должна быть направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу амбулаторного лечения. Такими факторами могут быть:
    * наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых для лечения;

    * сопутствующие заболевания, отягощающие лечение;

    * острые воспалительные заболевания органов и тканей рта;

    * угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за стоматологической помощью и другие тяжелые общесоматические состояния;

    * отказ пациента от лечения.

    Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Острый перикоронит».

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. Общие подходы к диагностике перикоронита).

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года

    (1)

Вопрос № 4

Лечение

При гнойном перикороните проводят операцию

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рассечения «капюшона»

Вопрос № 5

Лечение

После стихания воспалительных явлений необходимо с учётом клинических и рентгенологических данных решить вопрос о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сохранении нижнего третьего моляра

Вопрос № 6

Лечение

В случае острого перикоронита или сложного удаления нижнего третьего моляра (затруднённое открывание рта) необходимо наблюдение за пациентом до полного стихания воспалительного процесса в течение от 3 до (в днях)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 5

Вопрос № 7

Лечение

После операции удаления нижнего третьего моляра пациенту в обязательном порядке следует явиться к врачу-стоматологу на _____ день для осмотра

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2

Вопрос № 8

Лечение

Противомикробные препараты для системного применения назначают при перикороните, сопровождающемся

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: агрессивным течением

Вопрос № 9

Лечение

Антисептические средства при лечении перикоронита используются в виде

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: полосканий

Вопрос № 10

Вариатив

Немедикаментозная помощь при острых формах перикоронита предполагает проведение экстренных мероприятий, направленных на устранение или снижение воспаления. Дальнейшее лечение проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: в плановом порядке

Вопрос № 11

Вариатив

В день хирургического вмешательства не рекомендовано принимать пищу после операции в течение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2 часов

Вопрос № 12

Вариатив

Комплекс лечебных мероприятий проводят преимущественно в условиях поликлиники. В первую очередь необходимо ликвидировать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: острые воспалительные явления

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)